Huisartsenstaking

[Mark Giebels]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Maar Martijn, kun jij mij dan uitleggen waarom artsen in de VS veel duurder zijn, terwijl die al jarenlang onder het verzekeraarsregime opereren?

Iedere arts heeft een of twee mensen in dienst die niets anders doen dan met verzekeraars onderhandelen. En dan heb je natuurlijk nog al die advocaten voor de patienten.. Want een patient heeft immers een heel ander belang dan de arts en de verzekeraar.  

Groeten,
Mark Giebels


----- Original Message -----
From: "Martijn Meijering" <mmeijeri at xs4all.nl>
To: Ger <gmw.arts at home.nl>
Subject: Re: Huisartsenstaking
Date: Mon, 23 May 2005 19:57:16 +0200 (CEST)

> 
> REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl
> 
> > Met het verruimen van de flexwet zoals jij dat wil zijn werknemers die
> > geen
> > lid zijn van een vakbond toch ook eigenlijk zelfstandigen. Ze moeten zelf
> > kunnen onderhandelen over hun salaris was en is toch jouw wens.
> 
> Het gaat inderdaad een stukje in de richting van ondernemerschap. Maar je
> hoeft geen boekhouding bij te houden, niet te investeren, geen marketing
> te doen, geen mensen aan te sturen, loopt nauwelijks debiteurenrisico etc.
> Er blijft nog altijd een groot verschil. En als er veel werk is (en daar
> kunnen we voor zorgen), geeft het juist heel veel vrijheid. Je zit dan
> niet meer in de tredmolen van een vaste baan, terwijl je toch een inkomen
> hebt. Het is alleen een probleem als er zoals nu te weinig werk is. En
> voor een deel veroorzaken we dat nu kunstmatig door CAO's. Voor een ander
> deel komt het door de te hoge premies, flexwet etc.
> 
> > Wat de huisartsen niet willen is datde verzekeraars gaan beoordelen wie
> > wat
> > krijgt. Die verzekeraars zijn commerciele jongens en meisjes en zullen
> > waarschijnlijk de huisartsen die het goodkoopst voor hen zijn gunstig
> > beoordelen. De vraag is maar of dat in het belang van de patienten is.
> 
> Ja, maar vergeet niet dat de artsen natuurlijk ook een commercieel belang
> hebben. Het gaat niet alleen om welke medicijnen en hulpmiddelen mogen
> worden voorgeschreven, het gaat ook om hoeveel ze voor hun werk krijgen.
> Hoeveel winst de arts maakt dus. Er moet een goed evenwicht zijn tussen
> allerlei belangen. En in het nieuwe systeem zijn zowel verzekeraar als
> arts onderworpen aan de tucht van de markt. Een patient die ontevreden is
> met zijn arts zal zonodig bij de verzekeraar klagen. En in de huidige
> tijden zullen verzekeraars ook keihard op de premies moeten concurreren.
> 
> > Niet
> > financieel maar qua gezondheid.
> > Ze moeten anders omgaan met.... op straffe van. Vergelijkbaar met de
> > verzekeringsartsen bij het UWV, een principeverbod om mensen nog geheel af
> > te keuren.
> > Er wordt dus getornd aan hun medische bevoegdheid om hun eigen mening te
> > vormen en te doen wat nodig is. Doen ze dat toch dat worden ze er voor
> > gestraft.
> > Dat is wat men bedoeld met de vrijheid.
> 
> In de NRC van afgelopen zaterdag stonden een paar voorbeelden, ik zal ze
> niet allemaal aanhalen.
> 
> Een man met slokdarmkanker kreeg aanvankelijk geen drinkvoeding vergoed
> omdat de verzekeraar vond dat hij nog dik genoeg was. Hiervoor kunnen
> gewoon indicaties worden ontwikkeld, keuzen worden gemaakt, verwachtingen
> worden gestuurd. Kost tijd, maar lijkt me een overgangsprobleem. Enerzijds
> is er de tucht van de markt om tot kostenbesparing te komen, anderzijds om
> de kwaliteit voldoende hoog te houden. In ieder bedrijf spelen dat soort
> afwegingen.
> 
> Een vrouw kreeg geen speciaal matras om doorligwonden te voorkomen, de
> verzekeraar wou dat pas vergoeden als er werkelijk sprake van
> doorligwonden was. De arts legde uit dat je dat juist moet voorzijn. Dit
> probleem zal zich vanzelf oplossen, want de verzekeraar komt er op een
> gegeven moment vanzelf achter dat het duurder is om pas achteraf met zo'n
> matras te komen. Die dialoog kost nu tijd en verzekeraars zullen misschien
> ook zelf meer artsen moeten aannemen, maar dit is een overgangsprobleem.
> Marktwerking lost dit vanzelf op.
> 
> Een heel ander probleem was hoeveel een arts kreeg voor het aanstippen van
> wratten. Uiteindelijk heeft hij driekwart jaar moeten onderhandelen voor
> hij 50 cent meer per behandeling kreeg. Kost allemaal tijd, maar leidt tot
> doelmatiger werken. Dan moet je misschien een apart wrattenspreekuur
> afspreken, of met concullega's afstemmen dat een iemand de wratten voor
> zijn rekening neemt o.i.d. en daarmee een schaalvoordeel behaalt. Dit
> soort zaken kwamen vroeger niet aan het licht, maar nu gaat men erover
> nadenken. Lijkt me juist goed.
> 
> Een wat oudere huisarts wou niet langer nachtdiensten draaien omdat hij
> daardoor zo ontregeld raakte dat hij drie dagen zijn praktijk moest
> dichtgooien. De verzekeraar vond dat hij zelf maar een vervanger moest
> regelen. De arts draait hierop verlies. Hiermee komt vanzelf de discussie
> op gang hoe er betaald moet worden voor nachtdiensten. Het lijkt me dat
> dit uiteindelijk een kwestie is die de verantwoordelijkheid is van de
> gemeente. Want in iedere gemeente willen we dat er voldoende
> zorgcapaciteit in de buurt is, ook 's nachts. Mischien moet de gemeente
> dat maar gaan aanbesteden o.i.d.
> 
> >> Ze moeten straks meer doen voor minder werk, prachtig toch? Want ze
> >> verdienen genoeg. Kan de ziektekostenpremie weer omlaag.
> >
> > Meer doen voor minder geld zal je bedoelen. Klopt ja, en daar zijn
> > huisartsen, net als gewone mensen in het bedrijfsleven het niet mee eens.
> 
> Nee, da's logisch. Maar laat ze ook maar eens voor hun geld concurreren.
> Zolang het tijdschrift "Arts en Auto" en niet "Arts en Brommer" heet,
> hoeven we ons denk ik geen zorgen te maken.
> 
> > Als met de verlaging van de ziektekostenpremie de kwaliteit van de
> > gezondheidszorg evenredig omlaag gaat mag je je weleens afvragen of dat de
> > juiste keuze is.
> 
> Als, dan wel ja. Maar het gaat ook om efficienter werken.
> 
> > De discussie hier in Nederland gaat alleen nog maar over geld. De mensen
> > worden bekeken als machine's. Hoe productief zijn ze en welke zijn het
> > goedkoopst in het onderhoud. En nu wil men de onderhoudsmonteur korten op
> > zijn salaris als hij zijn werk goed wil doen.
> 
> Maar tot nu toe was het een kartel en dan ligt het voor de hand dat de
> prijs te hoog laag. Al jarenlang.
> 
> **********
> Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst 
> (D66 at nic.surfnet.nl).
> Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het 
> tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
> Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het 
> tekstveld alleen: SIGNOFF D66
> Het on-line archief is te vinden op: 
> http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
> **********



Mark Giebels


-- 

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********