Tekst brief coalitie-troika (was: Na ASO ook de coalitie)

[Henk Elegeert]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Martijn Meijering wrote:

> REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

> De kunst is natuurlijk om het systeem van prikkels zo in te
> richten dat eigenbelang en groepsbelang zoveel mogelijk samenvallen.

http://www.limburger.nl/Pagina/0,7090,31-1-2574--2644365-1438-730825-,00.html

"
Marktwerking in de zorg lijkt niet de beste oplossing

Het kabinet verwacht veel heil van de marktwerking in de
zorg. Maar volgens Jacques Teuwen wordt niemand er beter
van, hooguit de verzekeraars.

De professionals in de zorgsector, specialisten, huisartsen,
fysiotherapeuten, tandartsen, apothekers, verpleegkundigen,
ze zien allen in dat door vergrijzing de zorg onbetaalbaar
dreigt te worden en dat ingrepen, hoe pijnlijk ook,
noodzakelijk zijn. De vraag is echter of de richting waarin
het beleid zich nu ontwikkelt, de juiste is.

Die richting leunt eenzijdig op het marktprincipe als
richtsnoer.

De ingrepen die minister Hoogervorst in de laatste paar jaar
heeft gedaan, lijken alleen maar te resulteren in een
verhoging van de kosten voor de burger en een afnemende
beschikbaarheid en kwaliteit van de zorg.

Ook de invoering van het eigen risico in de zorgwet is niet
te begrijpen. Allereerst niet uit een oogpunt van sociale
rechtvaardigheid. De term 'eigen risico' roept alleen al
vraagtekens op! Is de noodzaak voor chronisch zieken om
medische zorg te gebruiken vergelijkbaar met de behoefte van
een automobilist aan een carrosseriebedrijf?

Wat het precieze effect van marktwerking zal zijn op de
totale kosten voor de gezondheidszorg is moeilijk in te
schatten. Het is in ieder geval een misvatting om te denken
dat de introductie van marktwerking de kostenstijging van de
gezondheidszorg voor de samenleving als geheel ongedaan zal
maken.

Aan de ene kant zullen naarmate de marktwerking toeneemt, de
kosten per verrichting dalen, omdat efficiënter wordt
gewerkt. Aan de andere kant zal door de aanhoudende stijging
van de vraag het aantal verrichtingen zeker toenemen.

Meer marktwerking zoals in de zorg zal daarom niet leiden
tot dalende totale uitgaven aan de gezondheidszorg in de
komende decennia.

In zijn bezuinigingsdrang zal de overheid er niet aan
ontkomen om ook in de toekomst impopulaire, kostenbesparende
maatregelen in de zorg te nemen.

Onder het mom van marktwerking dreigt een situatie te
ontstaan waarin de zorgverleners tegen elkaar worden
uitgespeeld door machtige verzekeraars die vanuit een
kartelachtige positie opereren.

De vrije onderhandeling tussen marktpartijen zoals de
Minister Hoogervorst zich dat voorstelt, zal in de praktijk
niets anders blijken te zijn dan een gedwongen handtekening
linksonder op het contract. Tegenover de macht van de
politiek en de macht van de verzekeraars kunnen de
zorgverleners zich alleen verdedigen door zich hechter dan
ooit aaneen te sluiten en als eenheid te opereren. Dat is
niet eenvoudig. Veel medische en paramedische beroepsgroepen
kennen immers een sterke cultuur van professioneel
individualisme en eigen verantwoordelijkheid. Bovendien
rijst de vraag welke pressiemiddelen legitiem zijn. Naast
individualisme is zorg en verantwoordelijkheid voor de
patiënt immers onlosmakelijk verbonden met de traditie en de
ethiek die de kern van de professie vormen.
Medemenselijkheid in de vorm van respect, liefde voor
mensen, compassie en mededogen, zijn essentieel voor het
werk in de zorg. Net zo essentieel als andere, meer
zakelijke eigenschappen zoals: doortastend, initiatiefrijk,
soms confronterend, onpartijdig en standvastig zijn.

Een referendum over marktwerking in de zorg zal er wellicht
niet komen. Hooguit een parlementaire enquête in 2010.
Wellicht zal onze minister Hoogervorst tegen die tijd zijn
partijgenoot Hans Wiegel als voorzitter van Zorgverzekeraars
Nederland hebben opgevolgd. Dit uiteraard tegen een
marktconform salaris.
...
"

Henk Elegeert

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********