Marktwerking ziekenzorg

[Fritz van Rikxoort]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Now we're talking :)

Vraagsturing moet dus in beginsel aan de vraagkant gereguleerd worden, door inkomensherverdeling, liever met uniforme nominale prijzen zonder prijsbederf (geen risicoselectie, acceptatieplicht) en inkomensafhankelijke belastingheffing om lage inkomens ook gelijkelijk vraag te kunnen laten uitoefenen op basibehoeften die nog redelijkerwijs gemiddeld gedragen kunnen worden. Daar zit een beperking aan, een grnes, gezien het gemiddelde inkomen dat altijd lager is dan hogere inkomens in de inkomensverdeling, en een maximaal basispakket lijdt tot maximale belastingheffing of inkomensafhankelijke prijsstelling en dat remt de economie en damt de behoefte aan een hoger inkomen in (jij noemt dat armoedeval en werkloosheidsval).

Aanbodsturing is normaal gesproken het stellen van randvoorwaarden aan de vrije aanbodzijde van de markt. Niet het overnemen van de bedrijfsvoeringen door centrale budgettering en financiering van de bedrijfsvoering en het overnemen van investeringsrisico's, noch het gedetailleerd voorschrijven van de producten en diensten, werkprocessen en prijsstellingen. "Aanbodsturing" moet een transparante markt waarborgen, concurrentie en toetreding van aanbieders bevorderen en garanderen.

Het huidige gecentraliseerde aanbodzorgssysteem is een anomalie, intrinsiek tegenstrijdig aan heldere principes. Aanbieders en medici beperken de vrije concurrentie met uit overheidsbudget gesubsidieerde investeringsmiddelen en door zelf voorwaarden te mogen stellen aan toetreders tot de aanbodzijde van de markt, zoals het beperken van opleidingsplaatsen van artsen om de schaarste aan de aanbodzijde hoog en daarmee de salarissen en tarieven hoog te houden.

Bovendien zijn er nauwelijks randvoorwaarden die vrije concurrentie waarborgen. Verzekeraars mogen aanbieders tegen gelijke prijzen of lagere weigeren en kartels vormen met aanbieders. Ze mogen aan de vraagzijde gedwongen koppelverkoop toepassen (waar Microsoft groot van is geworden) en de vrije keuze uit leveranciers en alternatieve producten en diensten beperken. Dergelijke anomalieën worden in de zorgverzekeringswet deels verwijderd. De klant mag kiezen uit een leverancier met een lage contractprijs maar ook het gemiddelde budget bij een gelijke indicatie naar zorg vrij besteden elders. Tegen een lagere prijs of een hogere kwaliteit maar dan met een eigen bijdrage bovenop het gelijke budget uit de verzekering.

Fritz

  ----- Original Message ----- 
  From: Mark Giebels 
  To: fritz at rikxoort.demon.nl ; mark at giebels.org ; mmeijeri at xs4all.nl ; d66 at nic.surfnet.nl 
  Sent: Friday, October 29, 2004 1:36 AM
  Subject: Re: Marktwerking ziekenzorg



  Fritz,

  Je hebt natuurlijk wel gelijk dat vraagsturing en aanbodsturing maar abstracte begrippen zijn. En in feite moet er natuurlijk altijd op vraaggestuurd worden. Maar laat de overheid zelf dan maar die vraagsturing opzetten (waar Els Borst overigens mee begonnen is) ipv de verzekeraars die rol te laten spelen. 

  Groeten,
  Mark Giebels 

  <-----Original Message-----> 
  >From: Fritz van Rikxoort
  >Sent: 10/28/2004 3:24:13 PM
  >To: mark at giebels.org;mmeijeri at xs4all.nl;d66 at nic.surfnet.nl
  >Subject: Re: Marktwerking ziekenzorg
  >
  >Maar dan vergelijk je toch helemaal vraagsturing, met wat we nu hebben, een mix 
  >ook, maar heel erg bureaucratisch, overgereguleerd, en enorme overhevelingen en 
  >belastingsubsidie.
  >Vergelijk het met het onderwijs, vrije scholen en centrale budgettering, maar 
  >detailvoorschriften en gemilimeter op bouw en onderhoud. Voor alles en tekort.
  > 
  >Ik heb de indruk ook uit de praktijk, in zorg en onderwijs, dat we altijd een 
  >mix van overheid en markt, centrale sturing en budgettering en verevening 
  >zullen hebben. Het idee dat los te laten is heel veel bruggen te ver. Maar nu 
  >dus vaak een mix van het slechtste van beide.
  > 
  >Het beste van beide is toch vrije markt en keuzen, innovatie, maar algemene

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********