Marktwerking ziekenzorg

[Henk Elegeert]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Fritz van Rikxoort wrote:

> REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

> Ja er wordt wel veel geroepen, maar noch regulering regulering, noch
> helemaal vrij, is een panacee. Het verschilt per vraagstuk.

... en het te bereiken doel.

> Jij noemt tenminste concrete voorbeelden, daarvan hangt het af wat werkt en
> wat niet, een andere keer andersom.

Zoveel mogelijk. ;)

> Lees ook vandaag weer Forum Volkskrant.

Helaas, (nog) geen tijd voor kunnen vinden.
Het betrof?

> Markt of regels, gereedschap, spijker schroevendraaier, of schroef met
> hamer? Het maakt toch uit hoe een zorg- en prijsvraagstuk ligt, ook aan
> aanbodkant, wat slim en goed is?

Maar zorg- en prijsvraagstuk liggen nu juist niet in elkaars
verlengde. Anders dan  bv. in de bouw, is er geen constante
welke onderwerp is van handelen.

> Nu is die speelruimte er vaak niet en zijn de aanbieders de machtigen, zij
> hebben ook het rijksbudget...

Gevolg dus van een keuze. Die kun je bijstellen.

 > Zo reguleren werkte niet of nauwelijks, dus
> laat verzekeraars die budgetfunctie maar overnemen, van geval tot geval
> anders, op maat.

Daar zal dat dus ook (voorspelbaar) mis gaan. Je
veronderstelt hen van goede wil. Bovendien welke maat, en
wat is maatgevend?

> Vrij verdelen van budgetten. Stijgen de premies bij de een
> harder dan bij de ander, dan ontstaat er toch druk?

Intressant, want waar ontstaat dan het lek? Bij de zwakste
plek? De premie, lijkt me. En ja, men is bereid veel geld
uit tegeven voor de (eigen) gezondheid.

> Die goedkoper weten te organiseren en te bemiddelen groeien.

Goedkoper is specialiseren, maar of dat ook in het belang is
van de patient is zeer de vraag. De huidige opbouw hebben
ook eerder te danken aan andere dan financiele overwegingen.
En terecht want de zorg voor staat centraal.

 > De krenten uit de pap halen met
> risicoselectie en premieverschillen tussen clienten kan niet, dus alleen
> wie
> betere en efficientere zorgtrajecten weet te organiseren wint. Nu kiest de
> overheid centraal...

Ik zal niet ontkennen dat daar mogelijk enige 'winst' te
gehalen is, maar als dat het criterium wordt is de
zorgbehoevende de verliezer.

Voorspelbaar is ook dat de mantelzorgers
'verantwoordlijkeheden' toegeschoven zullen krijgen die niet
bij hen zullen behoren te liggen.

Ook de overheid 'gebruikte' hen als goedkope arbeidskrachten
  als je tenminste de zorg over de volle linie in ogenschouw
wilt nemen. Die ging daar nog 'redelijk' mee om. Van een
verzekeraar die zijn 'winst' wil halen heb ik bepaald andere
gedachten.

> Dan worden er nog veel huidige problemen opgelost, zeker voor "patienten"
> (verzin maar een beter woord, zorgclient?).

Zeker, want ik heb om te beginnen niet de indruk dat dit
kabinet wel een goed in- en overzicht heeft over hoe die
zorg thans is georganiseerd, en wie daarin een rol spelen.

Moet dat nog verder bekijken, maar ik hoef maar te kijken
naar organisaties die vanuit een welzijnsveld zich bezig
gaan houden met zorgveld, zonder dat die zaken goed geregeld
zijn, lijkt mij. Daar ga je dan met je BIG !!!

Ook nog eens met onze zwaktste, maar tevens belangrijkste
groep, namelijk onze jeugd en jongeren.

En geen concurrent waar je heen kunt, hoor. Nee,
samenwerking roepen die, maar transparantie, ho maar.
En weet je, gesubsidieerd ook nog.

 >  Standaardpakket, acceptatie,
> geen prijsdiscriminatie naar persoonskenmerken, geen overgangsdrama's rond
> ziekenfondsgrens. Gelijkstelling van ziekenfondsen en verzekeraars zelf
> (kunnen zelf een mix kiezen van regulering, maar niet rommelen met
> pakker of prijsdiscriminatie tussen klanten).

Precies, bijverschijnslen van het nieuwe ...

> Ze mogen een vergoeding conform tariefnormen bieden (velen gaan graag naar
> België, of "natura", meestal hier. Ziekenfondsen werken nu vooral met zulke
> all-in zorgcontracten, regionale macht en verstrengeling van belangen
> zorgaanbiedmolochen en grootste ziekenfonds. Door budgettering is regionaal
> concurrerend aanbod uitgesloten, bij voorbaat. Kortom meer flexibiliteit
> qua werkwijzen, wat is daar tegen?

Daartregen waarschijnlijk niets, en thans nog beinvloedbaar.
Dat lijkt me wordt dadelijk een geheel ander verhaal waarbij
de invloed in het verlengde belang van de verzekeraar zal
komen te liggen.

> Ik lees soms wat er zou gebeuren als in de wet zou staan wat er niet in
> staat. Zwart wit over onderdelen en gereedschap, en alsof de wet kiest
> tussen regulering en volledig vrij markt. Ik lees dat niet.

Die verwarring is te danken aan het kabinet en haar
minister. Dat heeft het torentje ingeruild voor zo'n ivoren
ding.

Henk Elegeert

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********