[D66] Terugkijken: Hoe de aanpak van de eerste coronagolf uiterst traag op gang kwam (Wuhan Coronavirus 2019-nCoV #346)

[Dr. Marc-Alexander Fluks]

Bron:   Algemeen Dagblad
Datum:  6 oktober 2020
Auteur: Raymond Boere
URL:    
https://www.ad.nl/binnenland/groot-tekort-aan-virusremmer-corona-ziekenhuizen-mogen-medicijn-delen~a3a474ab/


Groot tekort aan virusremmer corona, ziekenhuizen mogen medicijn delen
----------------------------------------------------------------------
Het virusremmende middel remdesivir, dat coronapatienten kan helpen bij 
een snel herstel, is zo schaars geworden dat ziekenhuizen het niet meer 
krijgen geleverd. Hierdoor dreigen patienten langer in het ziekenhuis te 
moeten liggen.

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd staat nu bij hoge uitzondering toe 
dat ziekenhuizen die nog wel ampullen hebben die mogen delen, maar 
volgens brancheorganisatie van de apothekers KNMP brengt dat nauwelijks 
enige verlichting. Omdat het middel nog in een experimentele fase zit, 
hebben ziekenhuizen geen grote voorraden. Ze moeten het voor elke 
patient apart bestellen bij het RIVM, maar daar is het niet voorradig. 
'Ziekenhuizen beschikken alleen over ampullen die overblijven wanneer 
iemand sneller is opgeknapt dan de duur van de kuur, wat normaal vijf 
dagen is', zegt vice-voorzitter Nicole Hunfeld van de KNMP en zelf 
ziekenhuisapotheker in het Rotterdamse Erasmus MC. In dit ziekenhuis 
hebben ze het medicijn al niet meer sinds afgelopen zaterdag.

Remdesivir van de Amerikaanse producent Gilead is volgens deskundigen 
geen wondermiddel, maar artsen hopen wel dat het medicijn snel weer 
beschikbaar komt. 'Als het een paar dagen niet beschikbaar is, dan is 
dat nog geen ramp, maar dit moet natuurlijk wel snel worden opgelost', 
zegt longarts Leon van den Toorn van het Erasmus MC. Door de grote 
wereldwijde vraag is de aanvoer naar Nederland stilgevallen. Volgens 
ziekenhuisapotheker Hunfeld kunnen patienten met dit medicijn tot vier 
dagen eerder het ziekenhuis uit. De gemiddelde ligduur van besmette 
patienten is nu 7,5 dagen.

Aan coronapatienten in het Rotterdamse academische ziekenhuis wordt 
remdesivir veelvuldig voorgeschreven, in combinatie met het middel 
dexamethason. Net als aan de Amerikaanse president Donald Trump, 
overigens. Dat laatste middel is een ontstekingsremmer die al tientallen 
jaren bestaat.

Onderzoek duidt erop dat patienten die dexamethason krijgen hun infectie 
vaker overleven, korter in het ziekenhuis liggen en minder vaak 
behandeling op de intensive care nodig hebben. Het wetenschappelijke 
bewijs dat remdesivir helpt, is iets minder eenduidig. Het bleek in een 
onderzoek wel het herstel te versnellen van patienten die extra zuurstof 
nodig hadden.

'Het is een net iets andere gedachte', zegt Van den Toorn. 'Dexamethason 
wordt echt aangeraden, van remdesivir wordt tot nu toe gezegd: je moet 
het voor een deel van de patienten ernstig overwegen', aldus de 
longarts. Hij schat dat het in zo'n 70 procent van de Nederlandse 
ziekenhuizen wordt voorgeschreven.

Het tekort aan remdesivir wordt veroorzaakt door de enorme toename van 
het aantal coronapatienten wereldwijd. Het is onduidelijk wanneer het 
weer beschikbaar is. Volgens Hunfeld van de KNMP kan dat grote impact op 
de zorg in Nederland. 'De ligduur in het ziekenhuis kan met dit medicijn 
tot vier dagen worden ingekort.' Coronapatatienten liggen gemiddeld 7,5 
dagen in het ziekenhuis.

--------
(c) 2020 DPG Media B.V.