Zorg groeit explosief na marktwerking

Sat Mar 1 10:31:57 CET 2008

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Het voorbeeld van Henk (de maatschappelijk werker) heeft denk ik weinig te
maken met de 'markt' - gewoon een voorbeeld van incompetentie, je komt het
helaas erg veel tegen, vooral in de vagere vormen van hulpverlening.

De cijfers die Mark Fluks stuurde kunnen twee dingen betekenen:
-Toen de ziekenhuizen vroeger een vast budget hadden (dus een plafond aan
het aantal knieoperaties per jaar) kon dat makkelijk leiden tot
onderbehandeling: mensen die het eigenlijk wel nodig hadden kwamen niet in
aanmerking, want anders was het budget te snel op. Nu kunnen die mensen wel
worden behandeld.
-Anderzijds zou het kunnen zijn dat ziekenhuizen nu zo veel mogelijk
behandelingen willen scoren: bijvoorbeeld veel te vaak amandelen willen
knippen. Dat kan leiden tot overbehandeling. En dat lijkt bij amandelen
zeker het geval (in andere landen worden veel minder amandelen geknipt).

Waarschijnlijk spelen beide oorzaken een rol. In ieder geval is het niet
meer zo dat de budgetten (die van bovenaf waren opgelegd, als centraal
sturingsmiddel) noodzakelijke behandelingen beperken, want dat was vroeger
de klacht.
Wel kan het zo zijn dat er onnodige behandelingen worden uitgevoerd, omdat
het inkomen van het ziekenhuis ervan afhankelijk is. Daar staan overigens de
zorgverzekeraars tegenover, die zullen proberen het aantal behandelingen te
beperken. Als ze dat proberen schreeuwt trouwens iedereen moord en brand.

Benieuwd naar het onderzoek van Klink...

Bert.

2008/3/1, Henk Elegeert <hmje at home.nl>:
>
> REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl
>
> Kortom: de markt ´werkt´ nu en het betreft nog maar slechts enkele van
> de veel voorkomende behandelingen?
>
> Ik hoorde laatst nog een gevalletje: de patient schofferen, waar zo´n
> achterlijke maatschappelijk werker met zijn eigen tunnel visie de
> patient vol functionerend alweer thuis zag rondlopen. Het gesprek
> zelve heeft ertoe bijgedragen dat de patiente verder instorte  in het
> toch al moeilijke proces van aanvaarden van de kanker die zich in een
> laatste fase bevindt.
>
> Reken maar uit wat het gekost heeft en wat de opbrengst is !!
>
> Henk Elegeert (die al heel lang weet dat marktwerking in de zorg een
> waanvoorstelling is, en waar kennelijk geen geld is voor de
> broodnodige behandeling)
>
> Gelukkig hebben we nog medicijnmannen die miljarden verdienen aan
> placebo pilletjes en waar wetten gelden die de makers in bescherming
> nemen. Er moet tenslotte ook heel veel worden betaald aan gedegen
> onderzoek, niet waar !!!
> Ook die markt ´werkt´ ....
>
>
>
>
> Op 01-03-08 heeft Dr. Marc-Alexander Fluks<fluks at combidom.com> het
> volgende geschreven:
> > REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl
> >
> >  Bron:   NRC Handelsblad
> >  Datum:  1 maart 2008
> >  Auteur: Esther Rosenberg
> >  URL:
> http://www.nrc.nl/binnenland/article957076.ece/Zorg_groeit_explosief_na_marktwerking
> >
> >
> >  Zorg groeit explosief na marktwerking
> >  -------------------------------------
> >
> >  Amsterdam, 1 maart. De invoering van marktwerking in de ziekenhuiszorg
> >  heeft geleid tot een explosieve stijging van het aantal behandelingen.
> >  Daardoor zijn de kosten, tegen de verwachting in, fors gestegen.
> >
> >  Dat blijkt uit niet eerder bekend gemaakte declaratiegegevens van de
> >  zorgverzekeraars over 2005 en 2006. Gegevens over het afgelopen jaar
> >  worden deze zomer bekend.
> >
> >  In 2005 werden de tarieven voor enkele veelvoorkomende behandelingen
> >  vrijgegeven, zoals knie-, heup- en staaroperaties. Door ziekenhuizen te
> >  laten concurreren, was de verwachting, zouden ze voor een behandeling
> >  niet meer gaan vragen dan een ander. De kosten zouden zo worden
> gedrukt.
> >
> >  Maar sinds ziekenhuizen voor die behandelingen per keer betaald
> krijgen,
> >  zijn ze die zo vaak gaan uitvoeren - 10 procent vaker - dat de kosten
> >  met 12 procent stegen. De totale omvang van de ziekenhuiszorg steeg de
> >  afgelopen jaren gemiddeld met circa 3 procent.
> >
> >  Niet eerder was bekend hoe de geliberaliseerde ziekenhuiszorg in omvang
> >  groeide. Onderzoeksbureau Vektis van de zorgverzekeraars en
> adviesbureau
> >  The Boston Consulting Group analyseerden de declaraties. Daaruit blijkt
> >  ook dat ziekenhuizen 28 procent meer behandelingen voor amandelen
> >  declareerden in 2006 dan het jaar ervoor en 16 procent meer
> behandelingen
> >  voor knieslijtage. Patienten werden vaker behandeld voor nierstenen (16
> >  procent) en ureterstenen (30 procent) - dat zijn dezelfde stenen, maar
> >  ze zitten lager, in de urineleider.
> >
> >  Woordvoerders van de Nederlandse Zorgautoriteit zeggen dat de toezicht-
> >  houder deze zomer voor het eerst zal rapporteren over het volume van de
> >  ziekenhuiszorg. 'We vinden het belangrijk om uit te zoeken hoe dit
> kan.'
> >
> >  Bij het ministerie van Volksgezondheid zegt een woordvoerder de
> gegevens
> >  eerst te willen bestuderen.
> >
> >  Uit eerder onderzoek bleek dat de kosten van de ziekenhuiszorg de
> afgelo-
> >  pen acht jaar met 8 miljard stegen naar 18 miljard in 2006. Een oorzaak
> >  van die stijging konden de onderzoekers niet geven. Minister Klink
> (Volks-
> >  gezondheid, CDA) heeft opdracht gegeven voor een onderzoek naar de
> oorzaak
> >  van de kostenstijging in de zorg.
> >
> >  Dit jaar is de ziekenhuiszorg verder geliberaliseerd. Het aantal
> behande-
> >  lingen waarvoor vrije prijsvorming geldt, steeg van ongeveer 8 procent
> >  naar 20 procent van de ziekenhuiszorg. Ook werd het inkomen van medisch
> >  specialisten afhankelijk gemaakt van het aantal behandelingen. Vanaf
> 2009
> >  worden ziekenhuizen volledig per behandeling afgerekend.
> >
> >  --------
> >  (c) 2008 PCM
> >
> >  **********
> >  Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (
> D66 at nic.surfnet.nl).
> >  Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het
> tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
> >  Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het
> tekstveld alleen: SIGNOFF D66
> >  Het on-line archief is te vinden op:
> http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
> >  **********
> >
>
> **********
> Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (
> D66 at nic.surfnet.nl).
> Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het
> tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
> Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het
> tekstveld alleen: SIGNOFF D66
> Het on-line archief is te vinden op:
> http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
> **********
>

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********