Moore's 'Sicko' film op internet

[Bart Meerdink]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Mark Giebels wrote:
> Bart,
>
> Ik heb die film nog niet gezien, maar ben niet verrast dat M Moore
> hier zonder moeite een flitsende propagandafilm tegen kan maken. Het
> gezondheidszorg is compleet verziekt door de rol van de verzekeraars.

Het eerste uur is m.i. het meest verhelderend, daarna gaat Moore op stap
naar Canada, het VK, Frankrijk en Cuba ter vergelijking met de VS,
waarbij hij wel heel erg de roze bril opzet in het buitenland.

> Die drie jaar VS hebben mij dan ook compleet doen omslaan. In de
> programmacommissie (98-02) leek me dat nog een goed plan, die
> vraagsturing dmv verzekeraars. Nu ben ik er faliekant tegen.

Ik zou zeggen, pas op dat je niet te zwart-wit redeneert. Tot nu toe is
volgens mij de grootste kritiek op het zorgstelse verstomd, de
verzekeraars beperken juist hun overhead en er is flinke druk op de premies.

Nu is het nog zo dat het meeste wat kan aan dure zaken ook daadwerkelijk
toegepast wordt. Het lijkt me onvermijdelijk dat er in de toekomst in
principe van alles kan wat echter onbetaalbaar is. Wat echt zoden aan de
dijk zet is niet die 0,1% maar de geleverde kwaliteit van de overige
99,9%. Dat is een zaak van best practices, opleiding, effectief en
efficient werken, patiëntgerichtheid, transparantie en discipline.

Dat zijn zaken waar de individuele patiënt geen greep op heeft, en de
huisarts, en de specialist weinig. Alleen grotere organisaties met veel
vergelijkingsmateriaal en veel samengenomen ervaringen kunnen op dat
punt iets uitrichten. Ziekenhuizen, als ze de juiste prikkels krijgen,
en verzekeraars, als díe de juiste prikkels krijgen.

En ik heb absoluut de indruk dat dat nu in gang is, dat men op weg is om
de routine zaken nu beter te doen dan eerder. En de kans dat je daar
voordeel van hebt is veel groter dan dat je tot de afnemers van de
duurste 0,1%-zorg gaat behoren.

Bart

> Verzekeraars sturen niet op vraag, maar op kostenminimalisatie. Dat is
> een weeffout die ook in Nederland wordt gemaakt. Nu zijn er nog vrij
> veel marktbeperkende maatregelen (acceptatieplicht,
> overheidsvergoedingen voor risicogroepen, geen differentiatie in
> premies), maar in de marge die overblijft gaat het nu reeds vooral
> fout ipv goed. En omdat die martkbeperkende maatregelen in Nederland
> zo enorm zijn, profiteren we ook niet van de voordelen van
> marktsturing, maar groeit vooral de bureaucratie. Het is twee keer
> niks.
>
> Vraagsturing bereik je door de patienten en zorgverstrekkers (artsen)
> invloed te geven op het primaire zorgproces. Verzekeraars ertussen
> stoppen is contraproductief; die halen sturingsmacht weg bij zowel de
> behandelend arts als de patient.
>
> Het Belgische systeem, waarbij de zorgaanbieders vrije marktpartijen
> zijn en dus concurreren om patienten, het geld voor het grootste deel
> van de overheid komt en patienten een behapbaar percentage zelf
> betalen, heeft veel betere uitgangspunten om effectieve vraagsturing
> te kunnen bereiken.
>
> Groeten,
> Mark Giebels

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********