Tekst brief coalitie-troika (was: Na ASO ook de coalitie)

[Henk Elegeert]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Eens Mark, maar ik mis nog de consequenties voor de
volksgezondheid op langere termijn. Daarnaast de gevolgen
voor de mantelzorg waarin de arts een belangrijke functie
vervult, of moet het vervulde zijn?

Dat komt, zoals ik het begrijp, onder regie van de gemeente
en waarin al evenmin de belangen van de patient voorop staan.

Henk Elegeert



Mark Giebels wrote:
> REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl
>
> Fritz,
>
> Ik ben het helemaal eens met je betoog. Je voorbeeld van de fysiotherapeuten onderstreept maar weer eens dat martkwerking via verzekeraars in de zorg de patient weg zal drukken van het zorgproces. In die zin dat je als patient juist minder te kiezen krijgt, minder invloed kan uitoefenen op het zorgproces, en dat de artsen noodgedwongen de patientenbelangen niet meer voorop kunnen stellen. Alleen al omdat de invloed van de patienten minder wordt zou D66 al principieel tegenstander moeten zijn. En ik begreep ook uit het artikel dat de fysiotherapeuten de eerste, maar zeker niet de laatsten zullen zijn.
>
> Ik herhaal mijn voorspellingen nog maar eens.
>
> 1. De kosten gaan eerder omhoog dan omlaag.
>        - Meer overhead bij verzekeraars en artsen vanwege noodzaak van onderhandelen.
>        - Veel complexer financieringssysteem.
>
> 2. De kwaliteit gaat omlaag
>        - Druk vanuit de verzekeraars op de artsen om hetzelfde in minder tijd te doen (zo zal je in de toekomst waarschijnlijk bijna nooit je huisarts meer zien, maar een assistent, net als nu al bij de apothekers. Er komt een hele nieuwe beroepsgroep, naar het voorbeeld van de nurse practitioners in de VS)
>        - Iedere keuze voor kwaliteit ipv kwantiteit zal door de verzekeraars worden afgestraft. Tevens zal er voor worden gezorgd dat buiten-budgetaire extra kwaliteit (zoals een huisbezoek) amper kan worden opgebracht door de artsen vanwege de krappe marges. Ruimte voor een grijs of zwart circuit dus. En ruimte voor artsen die wel het patientenbelang centraal willen houden en dus de verzekeraars mijden en patienten rechtstreeks laten betalen. Maar dat is slechts weggelegd voor die burgers die het kunnen veroorloven zowel de verplichte ziektekostenpremie te betalen als het zorgproces zelf.
>
> 3. De keuzevrijheid voor de patient wordt minder behalve als je extra gaat betalen
>        - Je eigen arts kunnen kiezen wordt een luxe, net als in de VS.
>        - De beste artsen en de beste zorg zullen slechts toegankelijk worden via duurdere verzekeraars. Verzekeraars immers die iets coulanter met de artsen omgaan. Zolang die kunnen overleven, want het lijkt logisch dat patienten met veel zorgbehoefte eerder geneigd zullen zijn een dergelijke verzekeraar te kiezen. Rjk worden doe je als verzekeraar dus vooral als je de kosten en niet de dienstverlening en de kwaliteit centraal stelt. Wat dat betreft kan die verzekeringsplicht en acceptatieplicht wel eens funest gaan uitpakken voor de kwaliteit. Hoe noodzakelijk die twee aspecten uiteraard ook zijn. Maar zie de nadelen niet over het hoofd.
>
> Wat mij betreft gaat deze invoering van meer marktwerking (of marktprikkels, whatever) dus rechtstreeks in tegen de belangrijkste wens van D66: meer invloed van de patienten op het zorgproces. Het tegendeel zal worden bereikt.
>
> De enige reden om deze martkwerking via verzekeraars in te voeren is het geloof dat de kosten van behandelingen kunnen worden geminimaliseerd. Dezelfde negatieve reden dus als de rden waarom men in de jaren 80 en 90 de wachtlijsten bewust in stand hield. Ook dat kwam de kwaliteit niet ten goede, uiteraard. Els Borst stelde eind jaren 90 dat de gezondheidszorg niet meer slechts als kostenpost benaderd moest worden door de politiek, maar als waarde toevoegende economische activiteit. Helemaal eens. Maar nu gebeurt het tegenovergestelde via het middel van de verzekeraars.
>
> Groeten,
> Mark Giebels

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********