Marktwerking ziekenzorg

[Fritz van Rikxoort]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Je vraag is zo algemeen gesteld, heeft die betrekking op de wet, en wat er wordt veranderd en wat niet?

Dat is wat mij hindert, zoals een SP die twee modellen in het hoofd tegenover elkaar plaatst, terwijl er geen heel nieuw stelsel vanuit het niets komt. Er wordt verbouwd, vereenvoudigd, ongelijke gescheiden circuits die al onder overheidsregeltjes verevenden, in elkaargeschoven.

Het onderscheid tussen staatszorg en particulier vervalt. Ziekenfondsen mogen wat particulier al mag, en andersom. Premies worden niet met heffingen over en weer en staatssubsidie voor de premies aan het ziekenfonds gehouden zoals ze zijn. Verzekeringen gaan zelf verevenen tussen verschillende soorten contracten en werkwijzen.

Ik zou graag willen dat als er iets wordt gesteld over wat er verder nog verandert, men concreet is. Het wordt zo uit de lcuht gegrepen. Alsof centrale sturing volledig wegvalt en alles een wildwestmarkt wordt. In de wet blijft heel veel zoals het is. Wat concreet wijzigt kan ik concreet beoordelen, wat ik in de wet vond vind ik steeds goed. Eén nieuwe globale regel, en geen boeken vol voor verschillende circuits detailregels. Besparing dus ook. Eén standaardpakket als basis. Zoals ziekenfonds, niet elke verzekeraar een overgelijkbaar eigen pakket. Hoe achter het produkt en de dienst waarop ieder recht heeft alles wordt georganiseerd, tot in het magazijn, wordt vrijer, geen 5-jarenplan en leegloop van dure voorzieningen en operatiekamers bijvoorbeeld, is datslecht en wordt het duurder als je geen overcapaciteit budgetteerd en dan weer het gebruik stillegt?? De investeerder zal voortaan zelf verantwoordelijk zijn voor het rendement, innovatie mag weer. Geen verdeling van staatsbudgetten en subsidies, maar particuliere investeringen die anders dan nu voor rekening vooraf centraal, rendabel of verliesgevend kunnen zijn. Best practices mogen weer winnen.

Fritz
  ----- Original Message ----- 
  From: Mark Giebels 
  To: fritz at rikxoort.demon.nl ; mark at giebels.org ; mmeijeri at xs4all.nl ; d66 at nic.surfnet.nl 
  Sent: Thursday, October 28, 2004 8:34 PM
  Subject: Re: Marktwerking ziekenzorg



  Fritz, ik deel je kritiek op de huidige situatie, ontstaan door die ZBO structuur. Vandaag zag ik op teletekst dat Hoogenvorst een limiet aan de topsalarissen in de zorg gaat stellen. Maar dat is dus wel achter de feiten aanlopen, zoals een minister nou eenmaal altijd moet vanwege de ZBO constructie. De vraag is of je dat falende systeem wil inruilen voor een vraaggestuurde marktwerking, of de ziekenhuizen ombouwen in de richting van agentschappen en dus onder de directe verantwoordelijkheid van de minister laten vallen. Het laatste lijkt me voorlopig het verstandigste. Bij de keuze voor vraagsturing kan Hoogenvorst zelfs dit soort corrigerende maatregelen niet meer opleggen. Dus wie gaat die salarissen en overhead dan in de hand houden? De markt? Ik moet het nog zien. 

  Groeten,
  Mark

  <-----Original Message-----> 
  >From: Fritz van Rikxoort
  >Sent: 10/28/2004 11:38:38 AM
  >To: mark at giebels.org;mmeijeri at xs4all.nl;d66 at nic.surfnet.nl
  >Subject: Re: Marktwerking ziekenzorg
  >
  >REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl
  >
  >Je beschrijft de werking goed, denk ik,
  >
  >Maar hetzelfde krachtenspel wordt hier nu ook gespeeld, zowel op
  >micro-niveau, maar ook centraal geleid. Een dubbele bureaucratie.
  >
  >En star omdat spelers nu niet vrij zijn, oplossingen die voor ieder beter
  >zijn zo dan ook te regelen. Het moet conform centralistische regeltjes, en
  >vooraf naar willekeur per jaar vastgestelde budgetten. Het spel gaat door
  >met deels andere middelen, het aantal actoren, managers en dergelijke, neemt
  >door de complexe en belemmerende centraal geleide regels, al jaren heel erg
  >

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********