Ziekenhuizen functioneren erg slecht

[Ad Huikeshoven]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Fritz, 

Van de VPRO site de concluderende slotalinea uit het Argos rapport:

" Over de verhouding tussen de Raden van Bestuur, de verzekeraars en de
specialisten schrijven de onderzoekers: “Er is alle reden voor zorg over
de onderlinge verhoudingen tussen de belangrijkste samenwerkingspartners
in de ziekenhuissector: raden van bestuur, verzekeraars en medisch
specialisten.”
 
De onderzoekers vatten de sfeer samen in één vernietigende zin: “Alle
vormen van burgeroorlog zijn mogelijk tussen alle partijen.”

Het veld van de gezondheidszorg is een groot mijnenveld, een grote
slangenkuil, vol voetangels en klemmen. Het is een grote belangenstrijd,
met heel veel om belangen strijdende partijen. De financiële belangen
zijn groot. De totale te verdelen pot bedraagt pakweg 40 miljard euro.
En alle partijen willen een zo'n groot mogelijk deel uit die ruif
plukken. Ze richten zich meer - zoals Henk Vreekamp het zou noemen - als
wild-kapitalistische struikrovers op de pot met geld voor een zo hoog
mogelijk winst uit onderneming, honorarium of salaris en veel en veel
minder op de kwaliteit van de zorg met de patiënt centraal. 

Dat dit voortwoekert is ook niet zo vreemd. Een raad van bestuur van een
ziekenhuis runt een hotel waar in de lobby een aantal winkels zijn
verpacht aan zelfstandige ondernemers (specialisten). Samenwerking
tussen ziekenhuisdirectie en specialisten om de zorg voor de patiënt is
daarin niet te verwachten. Om dat te veranderen heeft Els Borst beleid
in gang gezet om te stimuleren dat artsten-specialisten in loondienst
(tegen zeer fors salaris) van de ziekenhuizen komen. Misschien aardig
voor een vervolg onderzoek: Is de ellende in ziekenhuizen met
arts-specialisten in loondienst minder dan bij traditionele
ziekenhuizen, of niet? 

En artsen krijgen in hun hele opleiding 0,0 uur management,
administratie, bedrijfsvoering etc. Als econoom/bedrijfskundige weet ik
meer van geneeskunst dan dat de geneeskundigen van goed bestuur weten.
Ieder zijn vak zeg ik dan maar. Artsen zijn traditioneel zeer sterk
mono-disciplinair ingesteld. Samenwerking met een ander dan het eigen
specialisme is voor een arts welhaast onverteerbaar om nog maar te
zwijgen over niet-geneeskundige specialismen en professies. Het is echt
voor een groot deel een gebrek aan professionaliteit. Misschien helpt
het om de accreditatie van de KNMG bij de WHO eens ter discussie te
stellen.

Wat je overigens als beleid voorstelt - het D66 beleid, het beleid van
Els Borst, het beleid van het verkiezingsprogramma van D66 -
onderschrijf ik volledig. Jammer dat je wegloopt van D66.

Met vriendelijke groeten,

Ad Huikeshoven
Vondelstraat 33
2513 EN  's-Gravenhage
telefoon/fax +31(070)3608510


-----Oorspronkelijk bericht-----
Van: Fritz van Rikxoort [mailto:fritz at rikxoort.demon.nl] 
Verzonden: Friday, May 24, 2002 11:45 AM
Aan: Ad Huikeshoven; 'D66 Discussielijst'
CC: 'Bert Bakker'
Onderwerp: Re: Ziekenhuizen functioneren erg slecht

Beste Ad,

We zijn het niet helemaal eens maar grotendeels wel. Ik denk anders over
Pims bijhouden van ontwikkelingen (recente opdrachten voor ziekenhuis,
brede
contacten met deskundigen). Borst trouwens ook, zie Vrij Nederland 2
weken
geleden, de week van de moord: ze had het wurgende regeerakkoord
achteraf
gezien nooit hebben willen tekenen, een zeer moedige uitspraak van haar
overigens (naast een andere moedige, dat het kabinet na de genocide op
8000
moslimmannen uit Srebrenica toen gewoon direct had moeten aftreden).

Belangrijker: het is te makkelijk artsen en verplegenden alleen de
schuld te
geven waar ze dwars liggen. Ze liggen vaak terecht dwars, want zijn
ingepakt
in onwerkbare budgetten, onnodig beperkende tariefregeltjes (niet
efficient
en effectief mogen werken en gewoon per uurtarief betaald worden maar
vastrechttariefjes die te veel te hoog of te laag zijn), eindeloze
bureacratische regeltjes en overvloedige ondeskundige en falende
managers.
D66 wil de gezondheidszorg net als enkele andere partijen, maar niet
PvdA en
GroenLinks, eindelijk weer teruggeven aan de burgers zelf met hun eigen
geld, hun eigen (deels verplichte) verzekeringen, en de artsen en
verplegenden zelf.
Vraaggericht aanbieden en bijsturen, naar omstandigheden en
ontwikkelingen
competitief zelf organiseren, zelf bepalen binnen de eigen financiele
mogelijkheden (inclusief basisverzekering) wat te vragen en te bieden,
gewoon  in Nederland met Nederlanders zonder onnodige
opleidingsbeperkingen,
in plaats van de patienten de landsgrenzen over gevlucht, al dan niet
met
toestemming en meebetaling van verzekering, en de opgeleide artsen en
verplegenden uit Belgie en elders gehaald.

Fritz van Rikxoort

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********