Waarom zijn er wachtlijsten in de zorg?

[Ad Huikeshoven]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Bart,

Wijlen Fortuyn hamerde in Zijn Strijd erop dat de gezondheidszorg veel
weg heeft van een plan-economie, dat is mijn inhoudelijke argument.

Nu naar de politiek van vandaag en het beleid van Els Borst van de
afgelopen acht jaar. Uit 'Trendbreuken in de zorg' de punten vijf en
zes:
5. De hervorming van de gezondheidszorg
6. Nieuw verzekeringsstelsel; sluitstuk van de stelselwijziging
De citaten uit het artikel The Economist noemen twee voorstellen,
parallel aan beide punten hierboven, die hierbeneden integraal zijn
weergegeven, en als derde waar dat in positieve zin toe zou leiden. Merk
overigens op dat ook The Economist erop wijst dat 'The Labourparty' de
wijzigingen de afgelopen jaren heeft geblokkeerd. De zowel door The
Economist als door Els Borst gewenste veranderingen hadden al plaats
hebben kunnen vinden vele jaren geleden als Rob Oudkerk niet met twee
voeten op de rem had gestaan.

---
5. De hervorming van de gezondheidszorg
Meer geld voor de zorg is belangrijk. Maar minstens zo belangrijk zijn
de veranderingen in de sturing en de organisatie van de zorg. Els Borst
heeft die hervorming onder paars 1 al in gang gezet.
We zitten in een overgangssituatie: van een systeem waarin niet langer
het aanbod, maar de vraag naar zorg centraal staat, en met een andere
verantwoordelijkheidsverdeling: niet de overheid, maar de partijen in de
sector zelf bepalen de spelregels.
Een stelsel waarin patienten meer te zeggen hebben. Hun behoeften en
wensen staan centraal. Met een grotere regie-functie voor verzekeraars.
Waarin zorgaanbieders en professionals meer ruimte krijgen en worden
gestimuleeerd tot het leveren van de beste kwaliteit tegen de laagste
prijs.
Een stelsel, kortom, met een zo terughoudend mogelijke overheid.

De patient heeft meer keuzemogelijkheden: via een persoonsgebonden
budget, de mogelijkheid van operaties in het buitenland. Patienten in
verpleeghuizen kunnen kiezen voor 1 of 2-persoonskamers in plaats van
standaard 4.
Er wordt meer in zorgketens gewerkt.
De overheid bemoeit zich niet meer met verbouwingen en met de aanschaf
van apparatuur.

De nieuwe overheid

De rol van de overheid in de zorg zal straks drastisch veranderd zijn.
De overheid wordt regisseur, die stimuleert en toeziet, evenwicht tussen
vraag en aanbod bevordert en over mogelijkheden beschikt om in de sector
in te grijpen als de publieke belangen - de toegankelijkheid, de
kwaliteit en de betaalbaarheid - in het geding zijn. Bewaken van het
publieke belang, dat is haar verantwoordelijkheid.

6. Nieuw verzekeringsstelsel; sluitstuk van de stelselwijziging

Daar waar haar voorgangers faalden is Els Borst geslaagd: het plan voor
een houdbaar nieuw stelsel van ziektekostenverzekeringen is bij de Kamer
ingediend.

Het huidige stelsel is niet toekomstbestendig en nodeloos ingewikkeld:
-Met vijf verschillende verzekeringen
- Deels strijdig met Europese regels (WTZ)
- Met een kloof tussen ziekenfonds en particulier
- En ongewenste risicoselectie bij de particuliere verzekering.

Er komt een wettelijk verplichte  ziektekostenverzekering voor iedereen;
kernelementen: solidariteit tussen oud en jong, ziek en gezond.
Er komt een basispakket: alle noodzakelijke zorg is verzekerd. Mensen
worden gestimuleerd tot kostenbewust handelen door een verplicht eigen
risico. Een hoger vrijwillig risico is mogelijk. Voor de verzekeraars
geldt een acceptatieplicht. Risicoselectie is daarmee uitgesloten. Per
verzekeraar betaalt iedereen dezelfde premie: dus ook geen
premieselectie. De verzekering heeft een publiekrechtelijke basis -
anders komen we in strijd met Europa -, maar kan worden uitgevoerd door
private verzekeraars, die winst mogen maken.

Over de premieverdeling - nominaal of inkomensafhankelijk - woedt een
typisch Haagse strijd, waarbij ideologische stokpaardjes worden bereden.
Wil het systeem werken dan moeten verzekeraars ook op de premie kunnen
concurreren. Die moet dus substantieel nominaal zijn. De negatieve
inkomenseffecten kunnen fiscaal gecompenseerd worden. De solidariteit is
met deze praktische oplossing gegarandeerd.

---

Met vriendelijke groeten,

Ad Huikeshoven
Vondelstraat 33
2513 EN  's-Gravenhage
telefoon/fax +31(070)3608510

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********