Regie of spil in de gezondheidszorg

Mon Mar 11 22:19:04 CET 2002

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Beste mensen,

Het is inderdaad waar dat d66 ervoor gekozen heeft om het sovjet schaarste
model te verlaten en niet langer centraal te bepalen hoeveel er aan zorg
uitgegeven mag worden. Dit is echter nog maar het begin. We zitten namelijk
opgescheept met het feit dat zorgaanbieders gebudgetteerd zijn. Dit betekent
dat directeuren zelf mogen uitmaken waar ze het geld aan besteden. Deze
budgettering werd een aantal jaren geleden noodzakelijk geacht om de
aanbieder van zorg een zekere vrijheid te geven. Nu zitten we met het
probleem dat de kosten van de gezondheidszorg toenemen van 60 naar 85
miljard in vijf jaar, terwijl de productie (het aantal verrichtingen afneemt
danwel niet in dezelfde mate stijgt). Niemand weet hoeveel centen bij de
zorg aan het bed terecht komt als er boven aan de trechter een gulden
ingestopt wordt. Wel is duidelijk dat dit niet veel is. Er blijft kennelijk
nog al wat aan strijkstok hangen. Mevrouw Borst heeft dit in de gaten en
spreekt daarom over boter bij de vis. Boter bij de vis is zuivere productie.
De mensen die ertoe in staat zijn vrije beroepsbeoefenaren mogen het niet en
de institutionele aanbieders kunnen het niet. Daarom importeren we nu
gezondheidszorg uit Marokko en Turkije. We verplaatsen de behandeling dus
naar de lage lonen landen terwijl ons eigen systeem er niet goedkoper door
wordt. Er wordt nu dus dubbel betaald.
Helaas kan d66 niet om een parlementaire enquete vragen. Ze laat dan haar
eigen minister vallen. Toch lijkt me een onderzoek naar de besteding van de
gelden van groot belang. Ik schat dat minstens 30% verdwijnt aan overhead.
Aan mensen die er hun werk van maken om te controleren of de controleurs wel
goed controleren.
Fuseren van ziekenhuizen, fuseren van zorgverzekeraars, inhuren van
adviesbureaus, nieuwe gebouwen voor het management en hoge salarissen voor
voorzitters van Radenb van Bestuur. Per slot neemt het aanzien van een
hulpverlener toe naarmate hij zich verder van het bed weet te verwijderen.

Fortuyn steelt feitelijk het gedachtengoed van d66. Hij maakt een
haarscherpe analyse van het probleem. De oplossing is de macht terug aan het
primair proces en het management terugbrengen voor zover dat nodig is om het
primair proces te ondersteunen.
Ik denk dat geen enkele gevestigde partij de gezongheidszorg kan hervormen.
Ze komen in de besturen te veel hun vriendjes tegen. Misschien lukt het
Fortuyn.
Overigens zou het al een flinke verbetering zijn als zelfstandig gevestigde
beroepsbeoefenaren meer ruimte krijgen en de MMA er op toe zou zien, dat
mega aanbieders die dure mensen inhuren om plannen te schrijven niet
bevoordeeld worden.
De hogere prijs die ze dan voor de behandeling moeten vragen nemen de
verzekeraars op de koop toe.

Met vriendelijk groeten

Gerard van den Berg, Utrecht

-----Oorspronkelijk bericht-----
Van: owner-d66 at nic.surfnet.nl [mailto:owner-d66 at nic.surfnet.nl]Namens
Mark Giebels
Verzonden: maandag 11 maart 2002 18:43
Aan: D66 at nic.surfnet.nl
Onderwerp: Re: Regie of spil in de gezondheidszorg

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

>From: Henk Vreekamp <vreekamp at knoware.nl>
>Partijgenoot en em. professor Van Leenen schreef vorig jaar een SWBrapport
>waarvan de partij zich vervolgens niks aantrok.

Als er 1 onderwerp is waar in de partij de afgelopen jaren intensief is
gediscussierd, dan is het het zorgstelsel wel. Daarom kwam het rapport van
Leenen er. Daarom zijn er vanuit een fringe-meeting op het najaarscongres
2000 een drietal moties aangenomen die de globale lijnen voor de
programmavorming neerlegden (met steun van de fractie en Els Borst). Met
name bij Els Borst en bij de sommige leden van de fractie was er lange tijd
bezwaar om naar een vraaggestuurd stelsel te gaan. Maar naar een lange open
discussie in de partij is er op dat congres in 2000 uiteindelijk toch voor
gekozen die weg in te slaan. Met zorgvuldig geformuleerde randvoorwaarden.
Lees het programma er maar op na.

>Kennelijk spelen de dogma's
>een hoofdrol in de ombouw, ook bij D66.

Juist op dit onderwerp was een gewenste overgang naar een werkelijk
vraaggestuurd stelsel absoluut geen dogma in de partij. In tegendeel. De
aanbodsturing was lange tijd een dogma, waar Henk Leenen inderdaad 1 van de
supporters van was.
De belangrijkste reden is het beperken van de zorg. In het rapport schrijft
Henk Leenen bv.:

'Regulering van de omvang van de gezondheidszorg zal vooral van
aanbodsturing moeten komen. Daartoe heeft de markt nauwelijks mogelijkheden.
Zij heeft bovendien eerder omzetvergroting dan omzetbeperking op het oog.'

Dat is dus de visie op gezondheidszorg van een kostenpost i.p.v. een
positieve maatschappelijke dienst. Hiermee verwoordt hij duidelijk waarom
een aanbodsgestuurd stelsel wel haast moet leiden tot lange wachtlijsten.
God oh god, voldoende mensen zouden toch eens op tijd geholpen worden...

Verder wijst hij erop dat in de VS veel meer dan in Nederland wordt
uitgegeven aan gezondheidszorg. Ja, wat is daar mis mee? Is het niet het
hoofddoel van Els Borst geweest de afgelopen jaren om meer geld voor de zorg
vrij te spelen? Begrijp me overigens niet verkeert, het Amerikaanse stelsel
is absoluut niet ideaal, maar dat is dan ook niet waar we als D66 (zoals
verwoord in het programma) naar toe willen.

In dit verkiezingsprogramma houden we dus niet vast aan dogma's, maar is een
belangrijk dogma verbroken. Namelijk het dogma dat de overheid de uitgaven
aan de zorg in de hand moet houden (via aanbodsturing), omdat er anders
teveel aan wordt uitgegeven. De overheid weet niet beter dan de burgers wat
goed voor hen is. Zeker niet als het om zoiets belangrijks als
volksgezondheid gaat.

Groeten,
Mark Giebels

_________________________________________________________________
Get your FREE download of MSN Explorer at http://explorer.msn.com/intl.asp.

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst
(D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld
alleen: SUBSCRIBE D66
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld
alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op:
http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********