graag reactie ( en hopen dat onze politici meelezen )

[Carry Mout]

Hallo Theo en de andere geinteresseerden,
hier mijn reactie op de bedenkingen en gedachten die je opwerpt over "het
Simons cs rapport".
-----Original Message-----
From: Theo Veltman <theoveltman at hotmail.com>
To: ccmout at WORLDONLINE.NL <ccmout at WORLDONLINE.NL>; stolp at signaal.nl
<stolp at signaal.nl>
Cc: S.vVliet at tk.parlement.nl <S.vVliet at tk.parlement.nl>; d66 at NIC.SURFNET.NL
<d66 at NIC.SURFNET.NL>
Date: Saturday, December 18, 1999 4:06 PM
Subject: Re: graag reactie ( en hopen dat onze politici meelezen )


>Tav Simons cs (Winsemius overigens zat volgens mij niet in die groep): dat
>verhaal sprak mij ook aan. Echter: juist het punt dat de huisarts een
>budgetbeheerder wordt voor de patient lijkt me onhandig en tegen de
>grondslag van een sociaal-liberaal. Immers: de mens centraal: laat die dus
>vooral haar of zijn budget zelf beheren, tenzij mentaal daar niet meer toe
>in staat en dan zijn er reeds genoeg mogelijkheden aanwezig om te worden
dat
>iemand anders die mens helpt.


De creatie van een tussenlaag bestaande uit huisartsen tussen de patienten
en de zorgverleners vind ik een prima idee, dit vanwege de kennis die een
huisarts bezit over de zorgverleners en de gezondheid van de patient. Ik zie
niet in wat er goed is als elke patient moet gaan uitzoeken welke
zorgverleners voor hem/haar de beste en/of goedkoopste is. Bovendien is
heeft een individuele patient een zwakke onderhandelingspositie tegenover de
zorgverlener: het is maar een eenling met weining medische kennis in huis en
heeft een groot belang: gezond worden, en snel..... Dan maar niet
sociaal-liberaal.


>
>De huisarts moet mijns inziens een 'portal' zijn tot de verschillende
vormen
>van zorgen. Niet alleen tot de zorg met garagefuncties (we repareren u wel
>even), maar ook de zorg die verzorgend is en preventief is. Doorverwijzing
>naar maatschappelijk werk, verzorgingsmogelijkheden (traditioneel en minder
>traditioneel); hulpverlenende instanties moet tot de mogelijkheden behoren.
>Ik besef dat dit eisen stelt aan de huisarts. Het vereist waarschijnlijk
dat
>we snel zorgen voor vergroting van het bestand van huisartsen zodat er meer
>tijd is om als consulent te kunnen optreden en het verzorgingsnetwerk te
>kunnen opbouwen en onderhouden.

Yes!, maar voor een gedetailleerde invulling van het idee Simons cs is het
nog wat vroeg. Zolang er nog niet iemand met een onoverkomelijke bezwaar
komt die de realisatie onmogelijk maakt, mag je de gedachten over de
realisatie van het plan wat mij betreft nog even uitstellen. Eerst maar eens
afronden de fase van: wat vinden "we" van het plan?

>
>Als de huisarts een 'portal' is, of consulent van de patient zoals Simon cs
>voorstellen, en dus onafhankelijk moet kunnen zijn van materiele belangen;
>is het onverstandig om haar of hem het budget van patienten te laten
>beheren. Een huisarts zou een beloning moeten kunnen krijgen op basis van
de
>gezondheid van zijn bestand (gerelateerd aan leeftijd en ziektehistorie en
>beed per individu). Dat is moeilijk, weet ik. Het voordeel van zo'n
>uitgangspunt is ook evident: we zouden eindelijk gefocused worden op
>gezondheid in plaats van gefocused op reparatie wanneer het kwaad al is
>geschied!
>In dat kader verzet ik me dus ook zeer tegen de in meer dan 1 opzicht enge
>defintie van gezondheidszorg door de WRR.
>


De bedoeling van het plan Simons cs  is de beloning van de huisarts
afhankelijk te maken van:
het budget dat resteert aan het eind van een bepaalde tijd. Het budget
bestaat uit een formule die een samenstelling is van het aantal patienten en
de gezondheid ervan op dat moment, ingeschreven bij die huisarts. De
beloning van de huisarts is nu NIET afhankelijk van de gezondheid van de
patient, maar van in hoeverre de arts de benodigde hulp goedkoop in te
kopen. Hierin zit een probleem: de huisarts verwaarloost en veronachtzaamt
de gezondheidsproblemen van zijn/haar patienten. Daarom ook de noodzaak van
een toezichthouder (een patientenklachtencomissie) voor een snelle
terugkoppeling naar de huisarts, en een langzame terugkoppeling in de
beloningsformule voor de huisarts: hoe groter de gezondheidsverslechtering
van zijn/haar patienten, hoe geringer de beloning.

En de voorgeschiedenis die aan deze mail van Theo voorafging....
Met vriendelijke groet,
Carry Mout.


>>From: "Carry Mout" <ccmout at worldonline.nl>
>>To: "e.r. stolp" <stolp at signaal.nl>
>>CC: <S.vVliet at tk.parlement.nl>, <d66 at NIC.SURFNET.NL>
>>Subject: Re: graag reactie ( en hopen dat onze politici meelezen )
>>Date: Fri, 17 Dec 1999 22:15:21 +0100
>>
>>-----Original Message-----
>>From: e.r. stolp <stolp at signaal.nl>
>>To: Vliet v S. <S.vVliet at tk.parlement.nl>
>>Cc: d66 at NIC.SURFNET.NL <d66 at NIC.SURFNET.NL>
>>Date: Wednesday, December 08, 1999 9:31 AM
>>Subject: Re: graag reactie ( en hopen dat onze politici meelezen )
>>
>>
>> >"Vliet v S." wrote:
>> >>
>> >> Duidelijk is dat D66 dus kiest voor gereguleerde marktwerking, waarbij
>> >> bovenaan staat dat iedereen in Nederland recht en toegang heeft tot
>> >> kwalitatieve goede zorg. Bovendien wijzen wij voorrangszorg af omdat
>>het
>>een
>> >> stap op weg naar tweedeling is.
>> >>
>> >> Stefanie van Vliet
>> >> Tweede Kamerlid D66
>> >>
>>
>>De discussie wordt concreter, wat betreft D'66 zal de markt toegang hebben
>>tot de gezondheidszorg. Het voorstel van Simons/Winsemius plus een
>>uitbreiding: een controlerend orgaan, is de invulling van wat die
>>"gereguleerde marktwerking" inhoudt. Kort gezegd komt het plan hierop
neer:
>>- 3 rollen: patient, huisarts, leveranciers van gezondheidszorg;
>>- patient: consument van de zorg,
>>   huisarts: consulent in dienst van de patient,
>>   leveranciers van gezondheidszorg: specialisten, gezinszorg, apothekers,
>>psychologen,...
>>- huisarts krijgt budget: afhankelijk van het aantal patienten en de
>>gezondheidstoestand van de patienten, ingeschreven bij deze huisarts.
>>- huisarts koopt de zorg in voor de patient van het toegekende budget. De
>>huisarts moet in staat zijn te selecteren: waar de benodigde zorg in te
>>kopen, en wat heeft de patient aan zorg nodig?
>>- belang huisarts: de beloning voor de huisarts is afhankelijk van het
>>resterende budget (per jaar o.i.d)
>>- bescherming: controlerend orgaan t.b.v. patienten om het functioneren
van
>>een huisarts sneller te corrigeren.
>>
>>Nog even over die 2deling: het is het gevolg van de wachtlijsten en het
>>privatiseren van de ziektewet. Deze 2deling hoeft geen punt te zijn, als
er
>>voor iedereen zodanige zorg beschikbaaar is, dat het verschil aanvaardbaar
>>is. Wat "aanvaardbaar" precies inhoudt, maakt de bestaande 2delingen in de
>>gezondheidszorg ook in een klap zichtbaar.
>>Met vriendelijke groet,
>>Carry Mout.
>
>______________________________________________________
>Get Your Private, Free Email at http://www.hotmail.com
>

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********