[D66] Dartsgate: Genderzorg gebaseerd op pseudowetenschap

[Dr. Marc-Alexander Fluks]

Ik, eerder, op 31 maart 2024
   Kijk maar op,
   https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/sms.14581


Bron:   NRC Handelsblad
Datum:  10 april 2024
Auteur: Niki Korteweg
URL:    
https://archive.ph/https://www.nrc.nl/nieuws/2024/04/10/brits-rapport-genderzorg-voor-jongeren-is-gebaseerd-op-een-wankele-wetenschappelijke-basis-a4195684


Brits rapport: genderzorg voor jongeren is gebaseerd op een wankele
wetenschappelijke basis
-------------------------------------------------------------------
Britse wetenschappers keken naar de literatuur waarop de genderzorg voor 
kinderen is gebaseerd. Zij leveren forse kritiek.

De meeste wetenschappelijke studies waarop de behandelingen van kinderen 
en jongeren met genderdysforie zijn gebaseerd, zijn van lage kwaliteit. 
Daardoor vormen ze geen betrouwbare basis om klinische beslissingen over 
behandeling op te baseren. Dat is de conclusie van een lijvig rapport 
dat woensdag in het Verenigd Koninkrijk is gepubliceerd.
   https://cass.independent-review.uk/home/publications/final-report/
Het is het definitieve verslag van een onafhankelijk onderzoek dat onder 
leiding van de Britse kinderarts Hilary Cass is uitgevoerd op verzoek 
van de Britse gezondheidszorgorganisatie NHS.

De acht systematische wetenschappelijke analyses die de conclusies 
onderbouwen zijn op dezelfde dag gepubliceerd in het wetenschappelijke 
tijdschrift Archives of Disease in Childhood.
   https://adc.bmj.com/pages/gender-identity-service-series
In het rapport doet Cass aanbevelingen voor verbetering van de Britse 
genderzorg. Toen haar onderzoek begon speelde een rechtszaak die een 
25-jarige spijtoptant had aangespannen tegen de Britse genderkliniek 
Tavistock. Deze kliniek werd vorige maand gesloten.


Gevoelige slag

Onder Cass' leiding bekeken wetenschappers van de universiteit van York 
systematisch alle beschikbare wetenschappelijke literatuur over zes 
aspecten van het genderzorgtraject. Daarnaast namen ze de kwaliteit van 
23 klinische behandelrichtlijnen voor kinderen met genderdysforie uit 
allerlei landen onder de loep. De meeste bleken niet gebaseerd op 
onafhankelijk wetenschappelijk bewijs.

In een van de studies analyseerden de Britse onderzoekers tientallen 
onderzoeken naar de eerste mogelijke medische behandeling in het 
traject: puberteitsremmers. Van de vijftig studies hierover was er maar 
een van hoge kwaliteit; een Nederlandse studie uit 2020. Een wankele 
basis voor vroege puberteitsremming, concludeert het rapport. Met 
bovendien zwak bewijs voor de impact van de behandeling op 
genderdysforie en de mentale gezondheid. En ook het effect van 
puberteitsremmers op de cognitieve ontwikkeling blijft onbekend.

Die conclusie levert een gevoelige slag aan de wetenschappelijke basis 
onder de zogeheten Dutch Approach, een behandelingstraject dat in de 
jaren 1990 in Amsterdam is ontwikkeld en waar de transgenderzorg 
internationaal vaak op is gebaseerd. Een belangrijk kernpunt daarin is 
juist de mogelijkheid om puberteitsremmers in te zetten voordat de 
puberteit intreedt. Kinderen bij wie na een uitvoerig psychologisch of 
psychiatrisch traject genderdysforie is vastgesteld, kunnen die vanaf 11 
jarige leeftijd krijgen. Ze remmen de aanmaak van geslachtshormonen. Als 
de behandeling stopt, gaat de puberteitsontwikkeling weer door. Wie wel 
door wil gaan met de transitie, kan vanaf 15 jaar vermannelijkende of 
vervrouwelijkende hormonen krijgen en vanaf 18 jaar genderbevestigende 
operaties.


Onder vuur

Deze benadering wordt wereldwijd toegepast, maar ligt de laatste jaren 
onder vuur, uit angst om jongeren te snel een bepaalde kant op te duwen, 
en voor onbekende langetermijneffecten. In verschillende landen, 
waaronder het VK en Zweden, kunnen kinderen onder 16 jaar geen 
puberteitsremmers meer krijgen.

Ook voor de volgende medische stap in het traject, behandeling met 
vermannelijkende of vervrouwelijkende hormonen bij mensen jonger dan 18 
jaar, zijn te weinig gegevens over de effecten op lange termijn, 
concludeert het rapport. Ook hier was van de 53 onderzoeken er slechts 
een van hoge kwaliteit. Met name ontbreken gegevens over de recent sterk 
toegenomen groep als meisje geboren kinderen die in transitie willen. 
Zij hebben vaak bijkomende problemen zoals mishandeling, autisme of 
psychische aandoeningen.

Het rapport concludeert dat 'voor de meeste jongeren een medisch traject 
niet de beste manier is om hun gendergerelateerde problemen aan te 
pakken'. Jongeren voor wie dit wel zo is, zouden geen behandeling moeten 
krijgen zonder dat ook bredere problemen op het gebied van geestelijke 
gezondheid of psychosociale uitdagingen worden aangepakt. In Nederland 
gebeurt dit, maar in het buitenland wordt het zorgvuldige protocol van 
de Dutch approach niet altijd aangehouden.
   
https://www.reuters.com/investigates/special-report/usa-transyouth-care/

Experts van de genderpoli in het Amsterdam UMC waren woensdagmiddag niet 
in de gelegenheid te reageren. 'Uiteraard zullen wij de Cass review 
aandachtig lezen, waarbij we aandacht zullen besteden aan de duidelijke 
overeenkomsten en verschillen tussen de Britse en Nederlandse 
gezondheidszorg', laat een woordvoerder weten.

Op hun website erkent het genderteam dat naar langetermijnuitkomsten 
meer onderzoek moet worden gedaan. 'Een beperking van veel studies is 
het ontbreken van een onbehandelde controlegroep. Dubbelblinde 
gerandomiseerde placebo-gecontroleerde onderzoeken worden vanuit ethisch 
oogpunt niet haalbaar geacht.' Inmiddels zijn grootschalige 
internationale studies gestart waarin mensen die op de wachtlijst staan 
als controlegroep dienen.

--------
(c) 2024 Mediahuis