[D66] Nationaal antipsychotica debat

[A.OUT]

https://www.psychosenet.nl/nationaal-antipsychotica-debat/

19 oktober 2019 - Jim van Os

Antipsychotica hebben vaak een rol bij de behandeling van psychose. Maar 
kan een behandeling zonder antipsychotica ook? Mag je bij psychose 
wettelijk kiezen voor behandeling zonder antipsychotica? Daarover gaat 
het nationaal debat dat PsychoseNet in juni 2020 organiseert.

Als je een depressie hebt, is niemand verbaasd als je zegt dat je niet 
kiest voor antidepressiva en het liever probeert met running therapy, 
mindfulness, counseling of psychotherapie.

Bij angst is het heel normaal dat de behandeling bestaat uit geleidelijk 
de angst juist opzoeken om er zo langzaam aan te wennen. Zonder medicatie.

Maar bij psychose? Als je in een psychose zit en zegt dat je geen 
antipsychotica wil kun je op weinig begrip rekenen

Volgens de richtlijn is dat niet de bedoeling. Men zal je onder zware 
druk zetten of zelfs dwangbehandeling starten. Psychose moet altijd 
chemisch onderdrukt worden.

Waarom is dat zo? We weten uit betrouwbare meta-analysen van randomised 
trials dat bij een acute psychose de kans op een goede respons 23% is 
bij behandeling met antipsychotica, en 14% bij behandeling met placebo 
(1). Sowieso een niet erg indrukwekkend resultaat. En het betekent dat 
van de 11 mensen met een goede respons op het antipsychoticum, er 10 dat
ook op placebo zouden hebben gehad.

Vroeger werd er gezegd dat snelle behandeling met een antipsychoticum 
belangrijk was omdat onbehandelde psychose slecht zou zijn voor het 
brein. Maar dit bleek een ‘urban myth’ te zijn.

In Noorwegen is daarom wettelijk vastgelegd dat mensen met een psychose 
mogen kiezen voor behandeling in een instelling waar zonder 
antipsychotica wordt behandeld. Niet alleen vanwege het feit dat de 
antipsychotische effecten uit de meta-analysen niet heel spectaculair 
zijn, maar ook vanwege het sterke vermoeden dat sommige mensen door 
langdurig antipsychotica gebruik juist méér psychosegevoelig worden (zie 
onze eerdere blog over het dopamine-supersensitivity-syndrome).


-> Dus willen we in Nederland ook een wettelijk beschermde keuze om 
zonder antipsychotica behandeld te kunnen worden?

Over deze vraag willen wij in juni 2020 een debat organiseren, bij de 
KNAW in Amsterdam. We beginnen daar met presentaties over de ervaringen 
die tegen die tijd in Noorwegen zullen zijn opgedaan, gevolgd door 
presentaties, pitches en debat over de wenselijkheid van deze praktijk 
in ons eigen land.

Er is slechts plek voor 150 mensen, dus vroeg reserveren is
noodzakelijk. De officiële aankondiging volgt binnenkort op de website 
van PsychoseNet, in samenwerking met Sympopna.

Jim van Os is naast voorzitter van PsychoseNet een herstelgerichte 
psychiater, hoogleraar psychiatrische epidemiologie en medisch manager 
van de ‘divisie hersenen’ in het UMC Utrecht. Hij schreef onder andere
het boek De DSM-5 voorbij en Persoonlijke Psychiatrie
.
1. Leucht S, Leucht C, Huhn M, Chaimani A, Mavridis D, Helfer B, et al.
Sixty Years of Placebo-Controlled Antipsychotic Drug Trials in Acute
Schizophrenia: Systematic Review, Bayesian Meta-Analysis, and
Meta-Regression of Efficacy Predictors. Am J Psychiatry.
2017;174(10):927-42.