[D66] Niet vergrijzing, maar verkeerde prikkels zijn oorzaak van de kostenexplosie in de zorg.

[Bert Bakker]

Ja, we zijn het geloof ik wel eens, Henk.

Mijn punt is alleen dat "de" oplossingen die worden aangedragen niet
helpen.
Want een budgetsysteem (de overheid bepaalt de hoeveelheid per aanbieder en
deelt budgetten uit) werkt niet, want funest voor de kwaliteit en de
bejegening.
En een puur marktsysteem (de aanbieder trekt klanten/patiënten aan en
declareert) ook niet, want dan worden kwaliteit en bejegening vaak beter
maar llopen de kosten te veel uit de hand

Het openbaar vervoer, althans wat betreft de Spoorwegen, is trouwens geen
goed voorbeeld. Daar is geen enkele marktwerking. In de jaren negentig is
de publieke monopolist (NS, staatshanden) vervangen door een private
monopolist.
En er is maar één ding erger dan een publieke monopolist, en dat is een
privaat monopolie. Toen om verschillende redenen bleek dat daar echte
marktwerking (concurrentie, iets te kiezen, toezicht, aandeelhouders) niet
mogelijk was, hadden NS (inclusief Prorail) terug in staatshanden genomen
moeten worden. Bij de Spoorwegen bestaat alleen de fictie van
zelfstandigheid, en omdat die fictie tot uitwassen leidt, worden er
allerlei dingen omheen gefantaseerd (marktconforme salarissen,
prestatiecontracten etc.). Maar de kern van marktwerking is dat de
gebruikers iets te kiezen hebben, en daar is niet aan voldaan.

Terug naar de zorg: daar moet dus de keuze van de patiënt (door wie wil ik
wanneer en waar behandeld worden) voorop staan. De overheid moet zorgen
voor sociale voorwaarden (gelijke toegang, haalbare premie) en kwaliteit.

Groeten,
Bert.


Groeten,

Bert.




Op 6 april 2012 08:45 schreef Henk Elegeert <h.elegeert at gmail.com> het
volgende:

>
> Op 5 april 2012 09:35 schreef Bert Bakker <bertbakker7 at gmail.com> het
> volgende:
>
> Nou, die babyboomkwestie lijkt me nog zeer actueel
>
>
> :) Jeetje, zijn die ouders nog steeds seksueel actief dan? ;)
> Die babyboomers bedachten tenminste een seksuele revolutie, en kwamen met
> oplossingen die de (volgende) boom tot staan bracht.
>
>
>> , alleen niet de enige oorzaak van de stijgende zorguitgaven.
>
>
> Maar, hoe dan wel?
>
>
>> Maar met het artikel ben ik het ook van harte eens.
>>
>
> Ok.
>
>
>> Er is wel een probleem; er zijn in de kern twee mogelijkheden van
>> financiering: een vast budget - waarvoor de instelling wordt geacht te doen
>> wat men moet doen (namelijk goede zorg verlenen); en een betaling per
>> verrichting, die leidt tot maximalisatie van verrichtingen.
>>
>> In het eerste geval liggen luiheid, overhead en bureaucratie, en vooral
>> ook lange wachtlijsten op de loer.
>> In het tweede geval verdwijnen de wachtlijsten en worden de patiënten
>> veel beter bejegend, maar worden (soms) dingen gedaan die niet strikt
>> noodzakelijk zijn.
>>
>
> Wachtlijsten, overhead, bureaucratie, bejegening en uitvoeren van niet
> noodzakelijke dingen, vallen allemaal buiten de macht of invloed van
> de patiënt. De oplossingen zijn bedacht door de politiek, en die hebben
> niet noodzakelijkerwijs de gezondheid vd patiënt en in alle aspecten
> daarvan, daarbij primair op het oog. Tegenstrijdigheden, alom. Maar ja, de
> (gezondheidszorg-) managers van de politiek ...
>
>
>> Hier moet de zorgverzekeraar een belangrijke schakel zijn.
>>
>
> Dat is een van hun -  nog onbewezen - stokpaardjes, idd, Bert. Maar het
> falen van het systeem wil men maar niet inzien. Reden: politiek, waarvan de
> kosten door de burger en patiënten worden gedragen. De vicieuze cirkel zal
> uiteindelijk wel gaan eindigen in een  (neerwaartse) spiraal.
>
> Vergelijkbaar voorbeeld: Het openbaar vervoer, waar de ellende niet te
> beschrijven is. Wie je ook spreekt ... Probeer maar eens op een normale
> manier aan vervoerbewijs (OV-chipkaart) te komen, en wat je daar allemaal
> voor moet doen. Zelfs hulp krijg je niet via hun hulpdiensten. Je wordt
> slechts op kosten gejaagd, zonder daarvoor ook maar een dienst voor te
> krijgen. Ook al hebben ze de middelen binnen handbereik, dan nog verstieren
> ze de betalingsmethodieken, met jou als slachtoffer van hun beperkte
> vermogens.
>
> Veel zorgverzekeraars zijn daar trouwens nog absoluut niet ingericht, of
>> enkel voor sommige meer routineuze handelingen (staar- en knieoperaties).
>> Er zijn sectoren waarin met een combinatie van budget en betaling per
>> verrichting wordt gewerkt, en daar lijkt muziek in te zitten.
>>
>
> Precies, Bert, lijkt, en de muziek (ten goede aan de patiënt en diens
> gezondheid,en functioneren) ?
>
> Henk Elegeert
>
>
> _______________________________________________
> D66 mailing list
> D66 at tuxtown.net
> http://www.tuxtown.net/mailman/listinfo/d66
>
>
-------------- next part --------------
An HTML attachment was scrubbed...
URL: <http://www.tuxtown.net/pipermail/d66/attachments/20120406/cd9ea5c5/attachment.html>