Nederland telt gevaarlijk veel dottercentra

[Cees Binkhorst]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Dus we zitten straks in een situatie dat we meer gaan uitgeven (vele
miljoenen) en zo'n 200 meer doden als gevolg hebben.

En zet dat dan naast de bestedingen aan verkeersvoorzieningen en de 100-en
miljoenen die we daar uitgeven om enkele 10-tallen doden te voorkomen.

Als je het zou _willen_ bedenken, dan zou je er nog niet opkomen ;)

Groet / Cees

http://www.trouw.nl/nieuws/zorg/article2855431.ece/Nederland_telt_gevaarlijk_veel_dottercentra_.html

Sterfgevallen door routinegebrek

Minister Ab Link (Volksgezondheid) wil dat hartpatiënten in 2009 in meer
ziekenhuizen terecht kunnen voor een dotterbehandeling. ANP Photo

Nederland krijgt te veel dottercentra. Dottercardiologen doen daardoor te
weinig ervaring op met alle risico’s van dien: extra complicaties en
sterfgevallen.

Nederland is te klein voor het huidige aantal van 22 dottercentra, terwijl
de verwachting is dat dat aantal zal toenemen als minister Klink vanaf 1
januari het dotteren niet langer aan een vergunning bindt en volledig
vrijlaat.

De kans is groot dat centra te weinig patiënten te behandelen krijgen met
alle risico’s van dien: te weinig ervaring met dotteren, met als gevolg
extra complicaties en sterfgevallen.

Deze waarschuwing in het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde komt van
professor Yolanda van der Graaf, klinisch epidemioloog in het UMC Utrecht.
Nu nog vallen de dottercentra onder de Wet bijzondere medische
verrichtingen, waardoor zij aan een vergunning gebonden zijn. Per 1
januari wil de minister het dotteren vrijgeven. Volgens de minister is
dotteren normaal geworden en is de bijzondere bescherming van de wet niet
meer nodig. Hij vertrouwt erop dat de verzekeraars die de zorg inkopen de
kwaliteit wel in de gaten zullen houden.

Volgens Van der Graaf is de minister veel te optimistisch. Het aantal
dotterbehandelingen blijft ver achter bij de prognose van 40.000 in 2009.
Volgens de jongste raming zal het aantal dit jaar uitkomen op 35.000, maar
dat cijfer zal volgens Van der Graaf naar beneden moeten worden
bijgesteld.

Uit nieuwe studies blijkt dat sommige patiënten die nu nog worden
gedotterd beter af zijn met andere behandelingen. Het gaat om patiënten
met een stabiele angina pectoris. Bij hen werken medicijnen beter.
Patiënten met diabetes en coronair lijden hebben meer baat bij
bypasschirurgie. Maar als er zoveel dottercapaciteit is, zouden artsen
weleens onnodig kunnen blijven dotteren, vreest ze.

Er zijn in Nederland ongeveer vijftien ziekenhuizen die willen uitgroeien
tot dottercentrum en daarvoor een vergunningaanvraag hebben lopen. Een
aantal van die vergunningen is inmiddels gegeven. Vanaf 1 januari is geen
vergunning meer nodig en kunnen de ziekenhuizen hun gang gaan, als ze aan
de kwaliteitseisen voldoen. Onder meer: minimaal 600 dotterbehandelingen
per jaar en minimaal vier interventiecardiologen die – in continudienst –
kunnen dotteren.

Van der Graaf is bang dat teveel centra dat aantal behandelingen niet
haalt. Zij hekelt de ziekenhuizen en cardiologen die zich ’veel te rijk’
hebben gerekend met het aantal dotterbehandelingen. Deze
ziekenhuisbestuurders en dottercardiologen laten volgens Van der Graaf hun
eigen belangen zwaarder wegen dan die van de patiënten.

Van der Graaf wijst op een Amerikaanse studie waaruit blijkt dat te weinig
ervaring met dotteren leidt tot twee keer zoveel doden vergeleken met
cardiologen die wel ruime ervaring hebben. Uit een berekening blijkt dat
dat in Nederland betekent dat alleen al bij acute dotters (10.000 per
jaar) tweehonderd meer doden zullen vallen.

Donderdag vergadert de Tweede Kamer over de dottercentra. Een groot deel
van de Kamer – zo blijkt uit een rondje bellen – twijfelt of neigt naar
een nee tegen het plan van de minister.

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********