ziektekosten bericht van De Underground

[dirkie]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Nu maar eens even de tijd nemen om het Amerikaanse
Medicare voor gepensioneerden financieel een beetje
uit te leggen.
Op 62 jarige leeftijd val je hier onder Medicare een
overheidsprogramma dat 80% van je medische kosten
betaald. Dat wordt geadministreerd door de overheid.
Het kost de Medicare patient $60,= per maand. Van die
$60,= gaat slechts 1% op aan administratieve
overheidslasten, de rest gaat naar de gezondheidszorg.
Het is het meest effeciente programma van de federale
overheid.

Nou zijn praktisch alle medicare patienten
bijverzekerd voor de resterende 20% bij een HMO. De
HMO, faktureerd de overheid voor hun deel, en moet
zelf meerdere vastgestelde programma's aanbieden tegen
NIET vastgesteldeprijs voor die laatste 20%. Daar is
dus marktwerking want elke HMO moet een vastgesteld
programma aanbieden maar de "eigen bijdrage" en
maandelijkse contributie varieeren.
Even zwart/wit gesteld als de HMO het vastgestelde
programma aanbiedt en de eigen (patient)bijdrage
daaraan zou 100% zijn dan kan de HMO dat programma
aanbieden tegen $0,0. Dit gaat dus strict over die
laatste 20%...

Er zijn vele HMO's verzekeraars, zij moeten dus
allemaal die, ik meen 5, vaste programma's bieden.
Daarboven kunnen ze dan ook nog hun eigen programma's
offreren. En ze doen dat ook bijna allemaal. Dus elke
HMO verzekeraar heeft in feite zo'n 8 of 10 onderling
verschillende programma's in zijn pakket.
De meest HMO's verzekeraars werken per staat, of
meerdere staten, sommige zoals Blue Cross Blue Shield
werken over geheel Amerika.
Om het eenvoudig te houden voor de patient worden al
die programma's in abc spreadsheats op het net en in
druk gepubliceerd. Je vult in wat je graag zou willen
en, speciaal op het Net, springt dan (bijna)
automatisch het "beste" voor jou naar voren. Dus geen
"one size fits all"

Nou wat kost deze 20% bij-verzekering? Dat ligt dus
aan welk programma je kiest.
Een voorbeeld van een veel gekozen programma:
Eigen bijdrage 'huisarts' S 10,-
Eigen bijdrage 'specialist' S 15.-
Eerste dag ziekenhuis $ 500,=
(Daarna volledige vergoeding)
Nieuwe bril elke 2 jaar vergoed tot $ 150,-
(Een nieuwe bril kost hier een stuk minder dan in
Holland)
Eigen risico is $ 150,= per jaar
Er zijn nog wat andere regeltjes maar alles bij elkaar
zijn dit de belangrijkste.
De medicijnen zijn een geval apart. Gewone medicijnen
hoge bloeddruk, cholesterol e.d. vragen een eigen
bijdrage van ong. $ 9,= p.m.

Wat absoluut geen prijs verdiend zijn de nieuwe 'Bush
administratie' regels voor medicijnen. Die zijn zo
ingewikkeld gemaakt dat er bijna niet door te komen
is. Gedaan om de grote medicijn gebruikers tegemoet te
komen en de allerarmsten te helpen ervoor te betalen.
Maar ja Bush heeft al enkele andere missers gemaakt.
(ik mag ze liever als ze vouten maken met hun
secretaresse). Dat terzijde.
Navrant detail is dat de Amerikaan zijn medicijnen
VEEL goedkoper in Canada en/of Mexico kan kopen. De
kosten voor het bovenstaande HMO pakket komen op
$ 65,-
Het totaal van Medicare en aanvullende HMO is samen
dus $125.- per maand per persoon.
Het programma houdt je tegen om bij ieder kuchie naar
de dokter of het ziekenhuis te hobbelen, en door de
nogal uit de hand gelopen wettelijke aansprakelijkheid
van dokters zijn die extra zorgvuldig in hun anamnese
en diagnose/test resultaten.
Ik heb hier al eerder gemeld dat een 85 oude buur-dame
een hartaanval kreeg en uiteraard onmiddelijk naar het
ziekenhuis ging. De totale rekening was
$ 54.000.- haar eigen bijdrage totaal $ 800,-

Lenny







	
		
__________________________________
Yahoo! Mail - PC Magazine Editors' Choice 2005
http://mail.yahoo.com

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********