Huisartsenstaking

[Ger]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

> > Met het verruimen van de flexwet zoals jij dat wil zijn werknemers die
> > geen
> > lid zijn van een vakbond toch ook eigenlijk zelfstandigen. Ze moeten
zelf
> > kunnen onderhandelen over hun salaris was en is toch jouw wens.
>
> Het gaat inderdaad een stukje in de richting van ondernemerschap. Maar je
> hoeft geen boekhouding bij te houden, niet te investeren, geen marketing
> te doen, geen mensen aan te sturen, loopt nauwelijks debiteurenrisico etc.
> Er blijft nog altijd een groot verschil. En als er veel werk is (en daar
> kunnen we voor zorgen), geeft het juist heel veel vrijheid. Je zit dan
> niet meer in de tredmolen van een vaste baan, terwijl je toch een inkomen
> hebt. Het is alleen een probleem als er zoals nu te weinig werk is. En
> voor een deel veroorzaken we dat nu kunstmatig door CAO's. Voor een ander
> deel komt het door de te hoge premies, flexwet etc.

Tja, ik zou veel zelfstandigen willen horen als de regering zou willen
bepalen dat iemand anders jou tarief zou mogen vasstellen.

>
> > Wat de huisartsen niet willen is datde verzekeraars gaan beoordelen wie
> > wat
> > krijgt. Die verzekeraars zijn commerciele jongens en meisjes en zullen
> > waarschijnlijk de huisartsen die het goodkoopst voor hen zijn gunstig
> > beoordelen. De vraag is maar of dat in het belang van de patienten is.
>
> Ja, maar vergeet niet dat de artsen natuurlijk ook een commercieel belang
> hebben. Het gaat niet alleen om welke medicijnen en hulpmiddelen mogen
> worden voorgeschreven, het gaat ook om hoeveel ze voor hun werk krijgen.
> Hoeveel winst de arts maakt dus. Er moet een goed evenwicht zijn tussen
> allerlei belangen. En in het nieuwe systeem zijn zowel verzekeraar als
> arts onderworpen aan de tucht van de markt. Een patient die ontevreden is
> met zijn arts zal zonodig bij de verzekeraar klagen. En in de huidige
> tijden zullen verzekeraars ook keihard op de premies moeten concurreren.

Natuurlijk hebben ze een financieel belang, net als alle ondernemers en
werknemers.
Dadelijk is het afhankelijk van hoeveel patienten ze er per uut door kunnen
draaien.
Nog een buffer ertussen die ook geld moeten verdienen en een stevige
overhead in stand houden.

>
> > Niet
> > financieel maar qua gezondheid.
> > Ze moeten anders omgaan met.... op straffe van. Vergelijkbaar met de
> > verzekeringsartsen bij het UWV, een principeverbod om mensen nog geheel
af
> > te keuren.
> > Er wordt dus getornd aan hun medische bevoegdheid om hun eigen mening te
> > vormen en te doen wat nodig is. Doen ze dat toch dat worden ze er voor
> > gestraft.
> > Dat is wat men bedoeld met de vrijheid.
>
> In de NRC van afgelopen zaterdag stonden een paar voorbeelden, ik zal ze
> niet allemaal aanhalen.
>
> Een man met slokdarmkanker kreeg aanvankelijk geen drinkvoeding vergoed
> omdat de verzekeraar vond dat hij nog dik genoeg was. Hiervoor kunnen
> gewoon indicaties worden ontwikkeld, keuzen worden gemaakt, verwachtingen
> worden gestuurd. Kost tijd, maar lijkt me een overgangsprobleem. Enerzijds
> is er de tucht van de markt om tot kostenbesparing te komen, anderzijds om
> de kwaliteit voldoende hoog te houden. In ieder bedrijf spelen dat soort
> afwegingen.

Je zal maar zo ziek zijn in de overgangsperiode. En die arts doet dadelijk
mee om die voorzieningen te onthouden want daar wordt hij op beoordeeld.

>
> Een vrouw kreeg geen speciaal matras om doorligwonden te voorkomen, de
> verzekeraar wou dat pas vergoeden als er werkelijk sprake van
> doorligwonden was. De arts legde uit dat je dat juist moet voorzijn. Dit
> probleem zal zich vanzelf oplossen, want de verzekeraar komt er op een
> gegeven moment vanzelf achter dat het duurder is om pas achteraf met zo'n
> matras te komen. Die dialoog kost nu tijd en verzekeraars zullen misschien
> ook zelf meer artsen moeten aannemen, maar dit is een overgangsprobleem.
> Marktwerking lost dit vanzelf op.

En intussen heeft die mevrouw het "geluk" volop doorligwonden te hebben?

>
> Een heel ander probleem was hoeveel een arts kreeg voor het aanstippen van
> wratten. Uiteindelijk heeft hij driekwart jaar moeten onderhandelen voor
> hij 50 cent meer per behandeling kreeg. Kost allemaal tijd, maar leidt tot
> doelmatiger werken. Dan moet je misschien een apart wrattenspreekuur
> afspreken, of met concullega's afstemmen dat een iemand de wratten voor
> zijn rekening neemt o.i.d. en daarmee een schaalvoordeel behaalt. Dit
> soort zaken kwamen vroeger niet aan het licht, maar nu gaat men erover
> nadenken. Lijkt me juist goed.

3/4 Jaar onderhandelen voor 50 cent per behandeling. Laat hem er duidend
gedaan hebben dan heeft hij 500 euro. Wat zou het onderhandelen gekost
hebben?

>
> Een wat oudere huisarts wou niet langer nachtdiensten draaien omdat hij
> daardoor zo ontregeld raakte dat hij drie dagen zijn praktijk moest
> dichtgooien. De verzekeraar vond dat hij zelf maar een vervanger moest
> regelen. De arts draait hierop verlies. Hiermee komt vanzelf de discussie
> op gang hoe er betaald moet worden voor nachtdiensten. Het lijkt me dat
> dit uiteindelijk een kwestie is die de verantwoordelijkheid is van de
> gemeente. Want in iedere gemeente willen we dat er voldoende
> zorgcapaciteit in de buurt is, ook 's nachts. Mischien moet de gemeente
> dat maar gaan aanbesteden o.i.d.

DE gemeente? Dus toch maar  de overheid, en die wil het nu juist in private
handen geven zodat het door de marktwerking goedkoper wordt.

>
> >> Ze moeten straks meer doen voor minder werk, prachtig toch? Want ze
> >> verdienen genoeg. Kan de ziektekostenpremie weer omlaag.
> >
> > Meer doen voor minder geld zal je bedoelen. Klopt ja, en daar zijn
> > huisartsen, net als gewone mensen in het bedrijfsleven het niet mee
eens.
>
> Nee, da's logisch. Maar laat ze ook maar eens voor hun geld concurreren.
> Zolang het tijdschrift "Arts en Auto" en niet "Arts en Brommer" heet,
> hoeven we ons denk ik geen zorgen te maken.

Auto of brommer, is dat de vraag. Of gaat het ook een beetje over de tijd
die een arts voor zijn patient heeft. Het lijkt er op dat hij zometeen
tenminste 4 patienten per uur meer moet doen om zijn inkomen vast te kunnen
houden.

>
> > Als met de verlaging van de ziektekostenpremie de kwaliteit van de
> > gezondheidszorg evenredig omlaag gaat mag je je weleens afvragen of dat
de
> > juiste keuze is.
>
> Als, dan wel ja. Maar het gaat ook om efficienter werken.

Niet efficienter, maar sneller.

>
> > De discussie hier in Nederland gaat alleen nog maar over geld. De mensen
> > worden bekeken als machine's. Hoe productief zijn ze en welke zijn het
> > goedkoopst in het onderhoud. En nu wil men de onderhoudsmonteur korten
op
> > zijn salaris als hij zijn werk goed wil doen.
>
> Maar tot nu toe was het een kartel en dan ligt het voor de hand dat de
> prijs te hoog laag. Al jarenlang.

Tja, en als het fout gaat? De patient de klos, maar wat zou het, we hebben
nog altijd onze zeer gastvrije WAO.

Ger

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********