Manifest: De zorg is geen markt

[Henk Vreekamp]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Zeer juist, Mark,

Waarom zou democratisch bestuur voor gezondheidszorg slechter zijn dan 
marktwerking? Graag een democratische gedachte. Financieel: vermarkting is 
zelfs duurder en inefficienter wegens al die controles op boefjes, de 
enorme bureaucratie, de non-cooperatie van instellingen, etc.

Maar het sociale en menselijke geeft bij mij toch de doorslag. We moeten in 
ieder geval niet Amerikaniseren, de angst bij meer dan 80% van de bevolking.

Je eenvoudige en zelfstandig denkende
hv,u
------


At 09:44 27-10-04 -0700, you wrote:
>REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl
>
>Beste lijsters,
>
>Ziekenhuizen laten concurreren op zorgaanbod, het huidige ZBO stelsel
>laten bestaan, of weer geheel onderbrengen bij de overheid. Dat zijn de
>opties.
>
>Als er gekozen wordt voor vraagsturing in de zorg is het antwoord
>simpel, weg met die ZBO's en echte marktwerking invoeren, anders is er
>helemaal geen controlemechnisme meer. Maar dan worden we wel afhankelijk
>van de verzekeringsmaatschappijen voor het verdelen van zorg en waar dat
>hier in de VS toe heeft geleid is vreselijk. Hoge kosten en veel
>bureacratie.
>
>Laten we de aanbodsturing bestaan (mijn voorkeur), dan ligt het allemaal
>wat lastiger:
>a. Ziekenhuizen privatiseren en laten concurreren. Waarop dan wel?
>Output per geinvesteerde Euro wellicht, maar dan bevoordeel je
>kostenefficiente behandelingen. Op wachtlijsten niet uiteraard, want die
>behoeven juist extra investeringen. Het niet hebben van wachtlijsten
>moet juist worden gestimuleerd. Bieden op een zorgpakket en zo het recht
>voor de komende x-aantal jaren te verkrijgen. Maar dat werkt net zo
>slecht als bij de spoorwegen, omdat de bestaande aanbieder altijd een
>onoverkomenlijke voorsprong heeft. En daarbij willen we de verspreiding
>van ziekenhuizen over het land bevorderen. Ik moet er niet aan denken
>dat er minder en grotere ziekenhuizen komen. Daar komen we bij de
>scholen sinds een aantal jaren ook op terug, en terecht.
>
>b. Het huidige ZBO systeem. Betekent in de praktijk dat er geen controle
>van de politiek en geen controle van de markt plaatsvindt. Ik ben dan
>ook in alle omstandigheden tegen een ZBO structuur. Het volgende artikel
>maakt duidelijk waar dat gebrek aan controle toe leidt:
>
>'Salarisoverzicht van weekblad Elsevier Berenschot; met dit in de hand
>kunnen we een (toegegeven, enigszins subjectief) overzicht maken. Een
>top-tien van 'te veel verdieners':
>
>1. Op één staat de piloot van een Boeing 747. Hij (ooit een vrouwelijke
>piloot gezien?) verdient gemiddeld 177.000 euro per jaar, ruim 50.000
>euro meer dan een minister. En dat voor een leven van Peter Stuyvesant:
>een beetje spelevliegen, rondhangen in verre oorden en bruinbakken op
>tropische stranden.
>
>2. Goede tweede is de ziekenhuisdirecteur. Verdient 138.500 euro per
>jaar. Van de gezondheidszorg hoeft hij geen verstand te hebben, daar
>heeft hij zijn medisch geschoolde personeel voor. Maar organisatorisch
>is hij een brekebeentje. Of zijn er ziekenhuizen waar de wachtlijsten
>afnemen? Waar patiënten als klant worden behandeld? Waar de
>personeelsleden elkaar niet naar het leven staan? En waar het
>automatiseringssysteem wel goed functioneert? '
>http://www.financieel-management.nl/index.html?p=/column.html?id=5667
>
>c. Weer onderbrengen bij de overheid. Lijkt me eerlijk gezegd de
>verstandigste optie en zeker de minst risicovolle. De fout die tot aan
>1998 is gemaakt bij de planning van de zorg is dat het structureel is
>ondergefinancierd. Zie ook dat artikel over de vergelijking tussen
>canada en de VS dat ik een paar weken geleden naar de lijst stuurde. Pas
>in 1998 begon de burger en dus de politiek zich druk te maken over
>wachtlijsten. Tot dan zag iedereen die wachtlijsten als gewenst, omdat
>het de kosten drukte. Vandaar dat ons zorgstelsel veel goedkoper is dan
>die zorgstelsel die zijn gebaseerd op vraagsturing. Er kan en moet dus
>geld bij. En Els Borst heeft daar een uitstekend begin mee gemaakt
>tijdens Paars II. Gevolg, wachtlijsten zijn enorm gedaald. En via
>investeringen in automatisering van de bedrijfsprocessen kan er ook nog
>een hele efficientiesprong worden gemaakt en doorlooptijdverkorting
>worden bereikt. Dat moet met een beetje politieke wil mogelijk zijn.
>
>Groeten,
>Mark Giebels
>
>
>
>**********
>Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst 
>(D66 at nic.surfnet.nl).
>Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het 
>tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
>Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het 
>tekstveld alleen: SIGNOFF D66
>Het on-line archief is te vinden op: 
>http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
>**********

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66 uwvoornaam uwachternaam
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********