[Re: Ziekenhuizen (n.a.v. Vreekamp)]]

[Henk Vreekamp]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Beste Bert en de anderen,

Ik vind dat hameren op vraagsturing in de zorg grappig maar extreem. Het 
recente rapport van Borst, onthuld door de VPRO-radio, loochent het ook. De 
oplossing die nu is gekozen, regie bij de machtigste marktpartij ofwel de 
zorgverzekeraars, werkt de bureaucratie en traagheid niet weg. Zoals bekend 
zijn commerciele partijen vaak niet gewend aan lange termijn planning omdat 
winst hun hoofddoel is. Dus staatsplanning zal er altijd moeten zijn, wil 
je geen grote gaten in de gezondheidszorg krijgen.

Vreekamp vind dit dus een zinloze want dogmatische discussie. En zelf geef 
je dat ook met zoveel woorden aan (markt waar het kan, sociaal waar het 
moet). Kortom mensen, ik spin liever wat met het concrete falen der 
gezondheidszorg. Dat nog geheime rapport, althans de ongekuiste 
conceptversie, lijkt me een aardige basis voor het villen van Paars en het 
bekritiseren van het toekomstig Grijs.

Henk Vreekamp, Utrecht.
-------------------------------------


At 19:00 26-5-02 +0200, you wrote:
>REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl
>
>Henk Elegeert <HmjE at home.nl> wrote:
>
> >Wel grappig Bert dat je die drie [consument, verzekerde, patiënt] onder een
>noemer tracht te vangen, maar in mijn optiek zijn het toch drie verschillende.
>Kun je aangeven hoe ze eigelijk één zijn?
>
>De zorg behoort te draaien om de patiënt. Als die ziek wordt, heeft hij recht
>op tijdige, goede hulp. Aanbod dient zich dus te voegen naar de vraag van
>patiënten, niet andersom. Dat 'andersom' is veel te lang het geval geweest,
>zowel in de capaciteitsplanning van de zorg (numerus fixus, maar ook opleiden
>en daarna meteen weer ontslaan van verpleegkundigen die we nu zo hard nodig
>hebben), als in de budgettering van ingrepen en verrichtingen. Dat kost dus
>meer, maar dat is nodig. We kiezen overigens voor nominale premies, met
>(sluitende) compensatie via de belastingen. Dat is mogelijk, zie ons programma
>(en de doorrekening daarvan).
>Het begrip 'verzekerde' spreekt voor zich. Dat is iemand die een
>ziektekostenverzekering heeft: iedereen hoort die verplicht te hebben, in onze
>visie, met een breed pakket, en met acceptatieplicht voor de verzekeraars.
>Niet elke verzekerde is een patiënt, elke patiënt is wel verzekerd (als het
>goed is).
>'Consument' is hier misschien niet zo zeer aan de orde, dat is meer het
>marktbegrip, bedoeld om uit te drukken dat niet het systeem, maar de
>gebruikers van het systeem sturend en leidend zijn.
>
> >Dus die "markt, markt, markt" werkt niet echt?
>
>Als de vraag retorisch bedoeld is, impliceer je dat ik (of: wij) ooit 'markt,
>markt, markt' bepleit zouden hebben. Dat zou nogal extremistisch zijn. Het
>adagium is echter altijd geweest: markt waar markt kan, sociaal waar sociaal
>moet. Maar ook zonder die mooie politieke formule kan niemand voor louter
>marktwerking zijn. Behalve wanneer het gaat om een volstrekt transparante
>markt, waar elke consument en elke handelaar volstrekt inzicht heeft in
>hoeveelheden en prijzen, en waar een individuele aanbieder de verhoudingen op
>de markt niet wezenlijk kan beinvloeden. Ongeveer de situatie op de weekmarkt,
>maar verder komt het natuurlijk niet zo veel voor. Dus is altijd marktordening
>nodig - nooit anders geweest. De fout die in de afgelopen tien jaar wel is
>gemaakt, is dat elementen van marktwerking werden geintroduceerd zonder dat
>aan de voorwaarden was voldaan (privatisering van eigendom, zonder
>concurrentie bijvoorbeeld; of verkoop van kabel zonder deugdelijk regelen van
>toegang tot de kabel). Niet elke markt kan perfect werken, er zijn vaak
>imperfecties, en dan is ingrijpen nodig (toezicht op concurrentieverhoudingen,
>kartelpolitie, prijstoezicht, netwerktoegang etc.).
>
>
> >Begrijp er niets meer van.
>Overheid treedt terug, "markt, markt, markt" en de overheid komt terug.
>Waarom greep de overheid niet in, in de imperfecties van het
>"zorggebouw"?
>
>Maar dat is dus ook het misverstand: marktwerking veronderstelt
>overheidsingrijpen. De overheid treedt dikwijls wel terug als producent (van
>treinreizen of elektriciteit), maar krijgt des te meer een ordenende rol. Doel
>ervan moet altijd zijn dat prijs en/of kwaliteit (c.q. de
>prijs/kwaliteitsverhouding) verbetert, ten gunste van de consument.
>
>En in de zorg betekent dat concreet: weg met de regulering van boven, en
>daarmee met veel van het management (en van alle irritante, bureaucratische
>indicatiecommissies en dergelijke), de relatie tussen arts en patiënt behoort
>centraal te staan, en leidend te zijn voor alles daaromheen.
>De overheid greep wel in, maar maakte het alleen maar erger: het aanbod werd
>kunstmatig laag gehouden, in de hoop zo de vraag te dempen. Misschien is dat
>ten dele nog wel gelukt ook, want het beslag van de zorg op het nationaal
>inkomen is drastisch gedaald. En het moest, want 10 jaar terug hadden
>financieringstekort, oplopende staatsschuld en rentelasten, en werkloosheid,
>hoge prioriteit. Nu is het echter tijd om niet alleen meer geld in de zorg te
>storten (dat is gebeurd), maar de zaak ook weer om te draaien naar een zorg
>die wordt gestuurd door patienten en dokters. Dat dat nog niet is gelukt,
>hoewel het inzicht en de mogelijkheden er de afgelopen jaren wel waren, heeft
>ermee te maken dat met name PvdA en VVD niet bereid waren om over hun
>ideologische dogma's heen te springen en naar meerderheidsoplossingen te
>zoeken. Dat heeft de zaak de afgelopen tijd verergerd - maar goed, dat is al
>een oud verhaal.
>
>Groeten,
>
>Bert.
>
>**********
>Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst 
>(D66 at nic.surfnet.nl).
>Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het 
>tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66
>Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het 
>tekstveld alleen: SIGNOFF D66
>Het on-line archief is te vinden op: 
>http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
>**********

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********