Ziekenhuizen functioneren erg slecht

[Ad Huikeshoven]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Fritz,

Je hebt helemaal gelijk. We zijn een volk van klagers, zoals The
Economist opmerkte. Uit de hele wereld komen mensen naar Nederland om te
leren hoe wij onze gezondheidszorg hebben georganiseerd. We zijn
namelijk een heel gezond volk, af te meten aan hoge levensverwachting,
grote gemiddelde lengte, lage kindersterfte, lage abortus aantal etc.
etc., en dat alles voor slechts 9% van het BNP voor wat betreft de
kosten van gezondheidszorg, waarbij uiteindelijk 'iedereen' verzekerd is
(ook als je géén verzekering hebt wordt je in ziekenhuizen geholpen (O,
gierigaards wat kunt gij een geld besparen, zegt uw
ziektekostenverzekering op!)etc. etc.

Op dit soort maatstaven scoort Nederland bij de allerbeste landen. 

Kennelijk heeft Nederland een gezonde balans gevonden tussen
'inkomensherverdeling' en 'kwaliteit' van zorg, en dat zijn twee
verschillende dingen. In het verleden (Simons) heeft de nadruk veel te
veel gelegen op de inkomensherverdelingskant van de gezondheidszorg. De
PvdA komt daar niet van los met gehamer op een inkomensafhankelijke
premie. 

Misschien is het probleem in Nederland wel dat artsen hun 'status' in de
maatschappij hebben verloren, niet meer tot de 'notabelen' behoren, een
gevoel van te lage 'maatschappelijke waardering' ervaren, geen
'erkenning' meer krijgen. Ze zijn de grip op hun (eigen) omgeving kwijt
geraakt. Niemand 'luistert' meer naar ze. En die mondige burgers spreken
hen nog tegen ook ...

De Nederlandse gezondheidszorg is ziek, heel erg ziek. Misschien nog wel
zieker dan de NS. De NS heeft een nieuwe baas gekregen een half jaar
terug, de werknemers kwamen deze week met een eigen dienstrooster
'lusten en lasten' en geven er blijk van eigenlijk een vorm van
arbeiderszelfbestuur te willen hebben binnen de NS (heel vroeger was er
een communistische vakbond, de Eenheids Vak Centrale, waarvan de meeste
leden bij de NS werkten.)

Ook de zorg krijgt een nieuwe baas - in de positie van Minister van VWS.
Wie dat wordt is nog even afwachten (Vic Bonke wed ik, wie zet in, zijn
de boekingskantoren nog open?). Zo ongeveer het enige waarover we de
artsen en specialisten de afgelopen acht jaar hebben gehoord is : we
willen een veel hoger inkomen. Nou zegt mijn HRM literatuur dat
'professionals' niet te motiveren zijn met (alleen) meer geld. Misschien
is de suggestie van Hein wel heel waardevol: begin ze eens met
verantwoordelijkheid te geven over de (organisatie van) een hele
behandelketen. Punt is dat sommige artsen/specialisten ook als ze al
heel ervaren zijn liever al hun tijd besteden aan het individueel zelf
zien van patiënten in plaats van hun tijd aan opleiding en begeleiding
van jonge artsen willen besteden of bestuurlijke/management taken in een
ziekenhuis op zich nemen.

Twintig jaar geleden zijn de eerste universitaire opleidingen gestart
voor 'beleid en beheer in de gezondheidszorg', bijvoorbeeld de Faculteit
Gezondheidswetenschappen in Maastricht. Misschien het meest sprekend is
dat ook in Maastricht de samenwerking tussen de Faculteit Geneeskunde en
de Faculteit Gezondheidswetenschappen nog steeds niet van de grond is
gekomen, waarbij met name de ziekenhuisspecialisten de boot afhouden. 

De gezondheidszorg zit al een jaar of vijftien in een groot
veranderingsproces, ook organisatorisch. En dat begon in de tachtiger
jaren met bezuinigen, bezuinigen, bezuinigen en korten van specialisten
salarissen. Geen beste start voor een veranderingsproces. Wat Argos
duidelijk maakt is dat er grote weerstand is tegen veranderingen,
iedereen naar elkaar wijst en er een groot 'cultuur' probleem is -
mensen zitten elkaar in de weg met hun gedrag. En artsen en specialisten
hebben nergens tijd voor, ook geen tijd om eens rustig met elkaar te
praten, te overleggen en afspraken met elkaar te maken over hoe zij een
ziekenhuis wel georganiseerd zouden willen zien. En besturen, managers
en adviseurs krijgen er geen vat op. Dat kan ook niet zonder over wie
het gaat erbij te betrekken. 

Ach, ik denk maar zo, ik werk niet in de zorg, het is niet mijn
probleem. En als ze me nodig hebben om ze te helpen hun probleem op te
lossen, dan alleen tegen het volle uurtarief.

Met vriendelijke groeten,

Ad Huikeshoven
Vondelstraat 33
2513 EN  's-Gravenhage
telefoon/fax +31(070)3608510


-----Oorspronkelijk bericht-----
Van: owner-d66 at NIC.SURFNET.NL [mailto:owner-d66 at NIC.SURFNET.NL] Namens
Fritz van Rikxoort
Verzonden: Friday, May 24, 2002 3:51 PM
Aan: D66 Discussielijst; Henk Elegeert
Onderwerp: Re: Ziekenhuizen functioneren erg slecht

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Beste Henk,

Om het maar eens om te draaien en Maxima te overtreffen, ik vond en vind
Pims vergelijking van de verantwoordelijkheden van onze Els, die zoals
eerder geschreven ook haar "fout" het zorgwurgende regeerakkoord te
tekenen
nu achteraf ruiterlijk toegeeft, met de gevolgen van Bin Ladens
netwerkoorlog,
erger dan een beetje dom.
Hoewel Pim haar zelf geen Bin Laden noemde maar op het relatieve aantal
doden wees, zoals dat nu ook vandaag werd gedaan in een rapport over de
falende zorg van geestelijk gehadicapten waardoor onnodig doden vallen,
zou
ik zo'n vergelijking tussen appels en peren nooit maken,
al is het maar door het cruciale verschil tussen de kwaadwillige opzet
van
een terrorist en een tegen haar persoonlijke wil falend regeerakkoord en
falende zorgorganisatie en -financiering.

En natuurlijk wisten er meer dan onze Els en Bert e.a. en wijlen Pim wat
er
schort in de zorg. Het was vooral de PvdA die noodzakelijke hervormingen
tegen hield in regeerakkoorden en daarbuiten.
Wel zijn er binnen D66 enorme vooral te dogmatisch ideologische
verschillen
in de uitgangspunten waarmee de problemen benaderd worden. Maar ook hier
geldt: rustig idealistisch maar niet ideologisch redeneren en debatteren
maakt het mogelijk het uiteindelijk eens te worden.

Fritz van Rikxoort


-----Oorspronkelijk bericht-----
Van: Henk Elegeert <HmjE at home.nl>
Aan: D66 at nic.surfnet.nl <D66 at nic.surfnet.nl>
Datum: vrijdag 24 mei 2002 15:22
Onderwerp: Re: Ziekenhuizen functioneren erg slecht


>REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl
>
>Fritz van Rikxoort wrote:
>>
>> REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl
>>
>> Beste Bert Bakker en anderen,
>>
>> En weer krijgt Pim Fortuyn postuum gelijk.
>
>En heeft Borst meer op haar geweten dan Bin Laden?
>
>Ik ben het met Ad eens,
>"
>Fortuijn heeft postuum ongelijk gekregen. Dat er mensen op de
>wachtlijsten ten onrechte zijn overleden is niet de schuld van Els
Borst
>maar de schuld van enkele dwarsliggende artsen en specialisten. Het
>wordt tijd die heren voor de tuchtrechter te brengen en korte metten
met
>ze te maken.
>"
>
>Eerder hebben Gerard en ik het management al genoemd. Maar ook de
>verzekeraars zullen hun rol in het drama hebben zo is mijn inschatting.
>
>Maar misschien moeten we de resultaten nog even afwachten, alvorens we
>precies vast kunnen stellen wie hier en waarvoor verantwoordelijkheid
>dragen.
>
>> Had hij de waardering en erkenning waar verdiend eerder maar gewoon
gekregen.
>
>Want Pim was de enige die wist dat er iets mis was in de zorg?
>
>>Had zeker een hoop ellende bespaard en was hij waarschijnlijk veel
minder
gedemoniseerd en veel actiever in het landsbelang beschermd en
beveiligd.
>
>Je betreurt terecht zijn dood.
>
>>Maar dat is wellicht ten dele therapeutisch verwerkend denken van mij
;-)
>
>Het is mij duidelijk dat je nog midden in het proces zit.
>Je haalt het demoniseren, of de mogelijkheden die zijn dood mogelijk
>hadden kunnen voorkomen niet voor niets aan, waarbij je je bewondering
>niet onder stoelen of banken steekt.
>
>Je mag het dan wel "therapeutisch verwerkend denken" noemen Fritz, maar
>het gaat hier om je gevoelens.
>
>Henk Elegeert
>
>**********
>Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst
(D66 at nic.surfnet.nl).
>Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het
tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66
>Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het
tekstveld
alleen: SIGNOFF D66
>Het on-line archief is te vinden op:
http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
>**********

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst
(D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het
tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het
tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op:
http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********