Bekostiging ziekenhuiszorg

[Henk Elegeert]

REPLY TO: D66 at nic.surfnet.nl

Bekostiging ziekenhuiszorg

http://www.rekenkamer.nl/nl/samen/bekostziekenhuiszorg.htm

"
Samenvatting

        De Rekenkamer heeft in de periode van september 1998 tot en met
januari 2000 onderzocht hoe de budgetten over ziekenhuizen worden
verdeeld, of deze verdeling goede informatie oplevert over de realisatie
van de beleidsuitgangspunten voor de zorg, welke lessen uit het huidige
budgetteringssysteem geleerd kunnen worden voor de toekomst en hoe de
ontwikkelingen naar een nieuw verdelingssysteem vorderen.

        Daartoe is allereerst het vigerende budgetteringssysteem van
ziekenhuizen in kaart gebracht. Naast het feit dat de
verantwoordingsinformatie op basis van het huidige budgetteringssysteem
geen inzicht geeft in de realisering van de beleidsuitgangspunten van
kwaliteit, doelmatigheid en toegankelijkheid van de zorg constateerde de
Rekenkamer een aantal andere knelpunten die bij de ontwikkeling van een
nieuw systeem voorkomen zouden kunnen worden. Zo is het huidige systeem
nauwelijks aangepast aan ontwikkelingen die zich de laatste jaren hebben
voorgedaan: er is als gevolg van gebrekkig onderhoud van het systeem
weinig ruimte voor nieuwe zorgvormen en de gehanteerde normbedragen
hebben geen relatie meer met de werkelijke kosten. Ook is de
verantwoordelijkheidsverdeling tussen de bij ziekenhuiszorg betrokken
partijen onvoldoende helder. Daarnaast is het toezicht in een omgeving
waarin partijen in het veld steeds meer ruimte krijgen om op regionaal
niveau invulling te geven aan beleid, nog niet dekkend en onvoldoende
toegesneden op deze veranderende situatie.

        Zorgverzekeraars, ziekenhuizen en specialisten zijn onlangs
overeengekomen om vanaf 2003 de bekostiging van ziekenhuizen te baseren
op het aantal producten dat men levert. Er zullen daarvoor combinaties
gedefinieerd worden van diagnose en behandeling (DBC's), waarvoor
tarieven worden berekend. Volgens de Rekenkamer biedt deze wijze van
financiering goede mogelijkheden om het inzicht in de verleende zorg te
vergroten. De Rekenkamer doet een aantal aanbevelingen voor deze nieuwe
verdeelsleutel. Het is belangrijk om dit nieuwe systeem goed te
onderhouden en regelmatig te evalueren. Te veel verfijning van de DBC's
moet worden voorkomen. Ook moet er een prikkel voor efficiënte
zorgverlening blijven door een rem op de uitgaven te zetten.

        In een reactie op het rapport noemt de minister ieders
verantwoordelijkheid voldoende helder. Het toezicht is wel degelijk
dekkend omdat de Commissie Toezicht Uitvoeringsorganisatie (CTU) toeziet
op de ziekenfondsen, die op hun beurt doelmatigheid bij ziekenhuizen
controleren. Met de aanbevelingen voor een nieuwe bekostiging is de
minister het eens. Ook het College Tarieven Gezondheidszorg (CTG) en het
College Voor Zorgverzekeringen (CVZ konden zich grotendeels vinden in de
analyse en aanbevelingen van de Rekenkamer.

        Voorts laat de minister weten dat zij een stuurgroep en
projectorganisatie heeft ingesteld voor de invoering van het nieuwe
bekostigingssysteem voor 2003. De Rekenkamer neemt hiervan met
instemming kennis. Zij hoopt dat de minister in samenspraak met de
stuurgroep met voortvarendheid een bij het nieuwe bekostigingssysteem
passende sturings- en toezichtsstructuur zal vaststellen, zodat in de
toekomst de realisering van de beleidsuitgangspunten kwaliteit,
doelmatigheid en toegankelijkheid van de zorg gestimuleerd en gemonitord
kan worden.
"

Zie link voor volledig rapport.

Nog niet gelezen!!

Henk Elegeert

**********
Dit bericht is verzonden via de informele D66 discussielijst (D66 at nic.surfnet.nl).
Aanmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SUBSCRIBE D66
Afmelden: stuur een email naar LISTSERV at nic.surfnet.nl met in het tekstveld alleen: SIGNOFF D66
Het on-line archief is te vinden op: http://listserv.surfnet.nl/archives/d66.html
**********